co je třeba vědět o Meniereově nemoci

En español / Rocker Huey Lewis, 67 let, musel nedávno pozastavit svou kariéru, když mu byla diagnostikována Meniereova choroba, stav vnitřního ucha, který může způsobit trvalou ztrátu sluchu i problémy s rovnováhou.

Lewis je jedním z přibližně 615,000 v USA, kteří mají tento stav, podle National Institutes of Health. V jeho případě to způsobilo, že ztratil nadhoz. „Neslyším hudbu dost dobře na to, abych mohl zpívat. Nižší frekvence se prudce deformují, takže není možné najít pitch,“ řekl zpěvák a oznámil zrušení všech termínů turné 2018.

Meniereova, pojmenovaná po francouzském lékaři Prosperu Ménièrovi, který ji objevil v 60. letech 18. století, není nová. Nicméně s více než 45 000 novými případy diagnostikovanými každý rok a celebritami jako Lewis, herečka a zpěvačka Kristin Chenoweth a zpěvák Ryan Adams mezi vysoce postavenými lidmi, kteří odhalili své boje s nemocí, se v posledních letech stala známější. Neexistuje žádná známá příčina nebo lék na stav, ale je léčitelná. Zde je co vědět.

Menierova diagnóza vyžaduje všechny čtyři hlavní příznaky.

protože příčina nebyla identifikována, je nemoc definována čtyřmi hlavními příznaky. Prvním z nich je náhlý, spontánní záchvat prodlouženého vertiga-násilné rotační otáčení a závratě-vyskytující se od 20 minut do osmi hodin najednou. Druhou je kolísavá ztráta sluchu nižších frekvencí těsně před, během nebo hned po záchvatu vertigo. Třetí je řvoucí tinnitus-zvonění uší nebo vnímání zvuku v nepřítomnosti zvuku-který stoupá s útokem a pak se snižuje. Čtvrtým příznakem je pocit naplnění kanálu postiženého ucha.

„pokud nemáte toto spektrum příznaků, nesplňujete kritéria,“ říká Gregory Basura, MD, odborný asistent na Katedře otolaryngologie–chirurgie hlavy a krku na University of Michigan.

Menierovy příznaky napodobují příznaky jiných stavů, takže je důležité vidět odborníka, aby získal správnou diagnózu.

„mnoho poskytovatelů nemusí skutečně znát nuanci nemoci,“ říká Basura. „Chcete jít ke specialistovi, který je obeznámen s Meniereovou chorobou. Vidím spoustu lidí, kteří jsou diagnostikováni s Menierovými, kteří to ve skutečnosti nemají.“

Basura vidí mnoho pacientů, kteří si stěžují na vertigo, jednu z ochranných známek Menierovy. vertigo je však také příznakem mnoha dalších stavů, včetně benigního situačního vertiga, krystalů v uchu a vestibulárních migrén. Je proto důležité navštívit audiologa nebo otolaryngologa-lékaře specializujícího se na podmínky ucha — který může provádět specifické testy, jako je audiogram k měření trvalé ztráty sluchu nebo elektrokochleogram k měření tlaku tekutiny v uchu, což může pomoci zúžit příčinu příznaků.

onemocnění se může objevit v jakémkoli věku a příznaky zmizí a znovu se objeví náhodně.

Basura říká, že většina lidí, kterým je diagnostikována nemoc, je ve věku od 40 do 60 let, ale příznaky se mohou objevit kdykoli. A zatímco Huey Lewis byl kolem loud noise jako rockový zpěvák již řadu let, Basura říká, že expozice hluku má málo společného s diagnózou. Ve skutečnosti“ neexistuje žádná predispozice “ k tomuto stavu.

poté, co se objeví příznaky, mohou přicházet a odcházet, přičemž někteří lidé zažívají útoky několikrát týdně a někteří je zažívají pouze jednou za měsíc. Nemoc je nevyléčitelná, ale je možné podstoupit léčbu, aby se zabránilo útokům a další ztrátě sluchu.

Meniereova léčba závisí na tom, kolik trvalého poškození došlo k sluchu.

když je pacientovi poprvé diagnostikována Menierova choroba a stále má použitelný sluch, první léčebný plán je často přísná dieta s nízkým obsahem sodíku. Protože se předpokládá, že spouštěčem útoků jsou rostoucí hladiny tekutiny ve vnitřním uchu, nízký příjem sodíku, někdy spárovaný s diuretikem, udržuje hladiny tekutin pod prahem, o kterém se předpokládá, že vyvolává příznaky nebo útok.

často je přísné dodržování stravy s nízkým obsahem sodíku dostačující pro to, aby pacienti odrazili budoucí útoky. „Je spousta lidí, kteří když jdou na omezení sodíku a jsou hypervigilantní, dělají dobře,“ říká Basura.

pokud je pacient přísný ohledně příjmu sodíku a příznaky přetrvávají, další léčba může zahrnovat zařízení Meniett – malou trubici umístěnou ve vnitřním uchu, která dodává ultrazvukové impulsy, které pomáhají kompenzovat nárůst tlaku — stejně jako injekce steroidů a antibiotik.

u pacientů, kteří v postiženém uchu nezůstali, je poslední možností často transmastoidní labyrintektomie-chirurgický zákrok, který „doslova vyvrtá vnitřní ucho“, podle Basury. Pacienti vyžadující tuto úroveň léčby potřebují postchirurgickou fyzikální terapii, aby trénovali své mozky, aby kompenzovali ztrátu vnímání rovnováhy v uchu.

zatím neexistuje lék, ale výzkum ukazuje slib.

ošetření ve vývojovém centru na individualizované genové terapii. „S naší genetickou analýzou a chápáním nemocí a věcí vnitřního ucha jsme stále sofistikovanější, takže si myslím, že jsem optimista,“ říká Basura.

ale zatímco léčba není bezprostřední, existuje více porozumění o diagnóze a léčbě. Basura je předsedou týmu, který píše „Clinical Practice Guideline: Meniereova nemoc“, která poskytne lékařům po celém světě akční předměty, které pomohou při diagnostice a léčbě pacientů. Pokyny schválené akademií otolaryngologie-chirurgie hlavy a krku budou zveřejněny příští léto.