Lymská borelióza spojená s fibromyalgií

cíl: popsat klinické a laboratorní nálezy a výsledky léčby u pacientů s lymskou boreliózou spojenou s fibromyalgií.

Design: observační kohortová studie. Průměrná doba pozorování byla 2,5 roku (rozmezí 1 až 4 roky).

nastavení: diagnostická klinika lymské boreliózy ve Fakultní nemocnici.

pacienti: z 287 pacientů pozorovaných s lymskou boreliózou během 3.5leté období mělo 22 (8%) fibromyalgii spojenou s tímto onemocněním a 15 (5%) se zúčastnilo observační studie.

měření: příznaky a příznaky fibromyalgie, imunodiagnostické testy na lymskou boreliózu a testy neurologické funkce.

výsledky: z 15 pacientů se u 9 vyvinula rozšířená muskuloskeletální bolest, citlivé body, dysestézie, potíže s pamětí a oslabující únava průměrná doba trvání 1,7 měsíce po časné lymské borelióze; u zbývajících šesti pacientů se tyto příznaky vyvinuly v průběhu lymské artritidy. V době našeho hodnocení, pozdě v průběhu jejich nemoci, mělo 11 pacientů pozitivní protilátkové odpovědi imunoglobulinu (Ig) G na Borrelia burgdorferi enzymovým imunosorbentovým testem (ELISA), jeden měl pozitivní Western blot a tři séronegativní pacienti měli pozitivní buněčnou imunitní odpověď na borreliální antigeny. Čtyři pacienti měli abnormální analýzy mozkomíšního moku, které prokázaly zvýšenou hladinu proteinu, mírnou pleocytózu nebo intratekální tvorbu protilátek proti spirochete. Příznaky lymské boreliózy vymizely antibiotickou terapií, obvykle intravenózně ceftriaxonem, 2 g / d po dobu 2 až 4 týdnů, s výjimkou jednoho pacienta s přetrvávajícím otokem kolena. 14 z 15 pacientů však nadále mělo příznaky fibromyalgie. V současné době je pouze jeden pacient zcela asymptomatický.

závěry: Lymská borelióza může vyvolat fibromyalgii, ale antibiotika se nezdají být účinná při léčbě fibromyalgie.