hvad man skal vide om Meniere’ s sygdom

da Espa larol | Rocker Huey Luvis, 67, måtte sætte sin karriere på vent for nylig, da han blev diagnosticeret med Meniere ‘ s sygdom, en tilstand af det indre øre, der kan forårsage permanent høretab samt balanceproblemer.

Levis er en af de cirka 615.000 i USA, der har tilstanden, ifølge National Institutes of Health. I hans tilfælde fik det ham til at miste sin tonehøjde. “Jeg kan ikke høre musik godt nok til at synge. De lavere frekvenser forvrænger voldsomt, hvilket gør det umuligt at finde tonehøjde,” sagde sangeren og annoncerede annulleringen af alle hans 2018 tour datoer.

Meniere ‘s, opkaldt efter den franske læge Prosper m Larsni, der opdagede det i 1860’ erne, er ikke nyt. Men med mere end 45.000 nye tilfælde diagnosticeret hvert år, og berømtheder som skuespiller og sanger Kristin og sanger Ryan Adams blandt de højt profilerede mennesker, der har afsløret deres kamp med sygdommen, er det blevet bedre kendt i de senere år. Der er ingen kendt årsag eller kur mod tilstanden, men den kan behandles. Her er hvad man skal vide.

en Meniere ‘ s diagnose kræver alle fire store symptomer.

fordi en årsag ikke er identificeret, er sygdommen defineret af dens fire store symptomer. Den første er et pludseligt, spontant angreb af langvarig svimmelhed — voldelig roterende spinding og svimmelhed — der forekommer fra 20 minutter til otte timer ad gangen. Det andet er et svingende høretab af lavere frekvenser lige før, under eller lige efter svimmelhedsangrebet. Den tredje er brølende tinnitus-ørering eller opfattelsen af lyd i fravær af lyd — der stiger med angrebet og derefter aftager. Det fjerde symptom er en fornemmelse af, at det berørte øres kanal fylder op.

“hvis du ikke har det spektrum af symptomer, opfylder du ikke kriterierne,” siger Gregory Basura, M. D., adjunkt i Institut for Otolaryngologi–hoved-og halskirurgi ved University of Michigan.

Meniere ‘ s symptomer efterligner andre tilstande, så det er vigtigt at se en specialist for at få en ordentlig diagnose.

“mange udbydere kender måske ikke rigtig nuancen af sygdommen,” siger Basura. “Du vil gå til en specialist, der er bekendt med Meniere’ s sygdom. Jeg ser mange mennesker, der er diagnosticeret med Meniere, der faktisk ikke har det.”

Basura ser mange patienter klager over svimmelhed, et af varemærkerne for Meniere ‘ s. men svimmelhed er også et symptom på mange andre tilstande, herunder godartet situations vertigo, krystaller i øret og vestibulære migræne. Så det er vigtigt at se en audiolog eller otolaryngolog — en læge med speciale i ørebetingelser — som kan administrere specifikke tests såsom et audiogram til måling af vedvarende høretab eller et elektrokochleogram til måling af væsketryk i øret, som begge kan hjælpe med at indsnævre årsagen til symptomer.

sygdommen kan komme i alle aldre, og symptomerne aftager og vises tilfældigt igen.

Basura siger, at de fleste mennesker, der er diagnosticeret med sygdommen, er mellem 40 og 60 år, men at symptomer kan forekomme på ethvert tidspunkt. Og mens Huey har været omkring høj støj som rocksanger i en årrække, Basura siger støjeksponering har lidt at gøre med en diagnose. Faktisk er” der ingen prædisponerende ting ” til tilstanden.

når symptomerne vises, kan de komme og gå, hvor nogle mennesker oplever angreb flere gange om ugen, og nogle oplever dem kun en gang om måneden. Sygdommen er uhelbredelig, men det er muligt at gennemgå behandling for at forhindre angreb og yderligere høretab.

Meniere ‘ s behandlinger afhænger af, hvor meget permanent skade der er sket på hørelsen.

når en patient først diagnosticeres med Meniere ‘ s og stadig har brugbar hørelse, er den første behandlingsplan ofte en streng diæt med lavt natriumindhold. Fordi en udløser for angreb menes at være de stigende niveauer af væske i det indre øre, holder et lavt natriumindtag, undertiden parret med et diuretikum, væskeniveauer under tærsklen, der menes at udløse symptomer eller et angreb.

ofte er det tilstrækkeligt at holde sig til en diæt med lavt natriumindhold for patienter at afværge fremtidige angreb. “Der er mange mennesker, at når de går på natriumbegrænsning, og de er hypervigilante, gør de det godt,” siger Basura.

hvis en patient er streng med hensyn til natriumindtag, og symptomerne vedvarer, kan yderligere behandlinger omfatte en meniett — enhed — et lille rør placeret i det indre øre, der leverer ultralydsimpulser for at hjælpe med at udligne trykopbygning-såvel som steroid-og antibiotiske injektioner.

for patienter uden hørelse, der er tilbage i et berørt øre, er en sidste udvej ofte en transmastoid labyrinthektomi — en kirurgisk procedure til “bogstaveligt talt at bore det indre øre ud”, ifølge Basura. Patienter, der kræver dette behandlingsniveau, har brug for postkirurgisk fysioterapi for at træne deres hjerner for at kompensere for tabet af balanceopfattelse i øret.

der er ingen kur endnu, men forskning viser løfte.

behandlinger i udviklingscenter om individualiseret genterapi. “Vi bliver mere sofistikerede med vores genetiske analyse og vores forståelse af sygdom og indre øre ting, så jeg tror, jeg er optimistisk,” siger Basura.

men mens en kur ikke er nært forestående, er der mere forståelse for diagnose og behandlinger. Basura er formand for et team, der skriver “Clinical Practice Guideline: Meniere ‘s Disease”, som vil give handlingspunkter til læger over hele verden for at hjælpe med at guide en diagnose og give behandlinger til patienter. Retningslinjerne, der er godkendt af Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, frigives næste sommer.