Lyme: differentialdiagnosen

af Jennifer Crystal

med overlappende symptomer, Hvordan ved du, at du har Lyme og ikke en anden sygdom? Det er vigtigt at overveje alle sundhedsfaktorer

en patient spurgte mig for nylig: “hvordan ved du, at du har Lyme og ikke multipel sklerose eller kronisk træthedssyndrom? Det lyder for mig som om du har kronisk træthedssyndrom.”

jeg forstår sådanne spørgsmål. De kommer op, fordi Lyme betragtes som den “store imitator.”Mange af dets symptomer ligner dem ved andre sygdomme, såsom multipel sklerose (MS) og kronisk træthedssyndrom (CFS), såvel som reumatoid arthritis (RA), Lou Gehrigs sygdom eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS), lupus og fibromyalgi. Hvis en læge ikke er velbevandret i krydsbåren sygdom, kan de have svært ved at stille en differentieret diagnose-skelne mellem Lyme og andre sygdomme.

der er dog vigtige forskelle mellem disse forhold. For eksempel kan Lyme arthritis påvirke en, få eller mange led, mens RA har tendens til at påvirke de fleste. Mens synovitis (betændelse i en synovial membran) kan betyde Lyme eller RA, ville kun Lyme vise væske i sub-patella-området.En god Lyme Literate Medical Doctor (LLMD) forstår sådanne nuancer.

jeg ved, at jeg har Lyme, fordi jeg havde en utvetydig CDC-positiv test. Jeg testede også positivt for to krydsbårne coinfektioner, babesia og Ehrlichia. Jeg præsenterede specifikke kliniske symptomer på disse sygdomme, og testene bekræftede min llmd ‘ s kliniske vurdering. Han vidste, at min lave CD-57-test var tegn på Lyme, fordi ALS og MS normalt ikke har lave CD-57-tællinger. Han vidste, at mine hallucinogene mareridt og andre søvnforstyrrelser var et tegn på neurologisk Lyme og babesia (senere bekræftet af en SPECT-scanning), og han vidste, at mine vandrende on-and-off smerter var typiske for Lyme, ikke RA (som er mere symmetriske og vedholdende). Desuden erkendte han, at min knusende træthed ikke kun var et resultat af mine krydsbårne sygdomme, men også af min underliggende Epstein-Barr-virus.

ja, du læste rigtigt: jeg skriver primært om mine krydsbårne sygdomme, men de er ikke mine eneste medicinske tilstande. Så på nogle måder var den patient, der spurgte mig, ikke forkert; jeg har CFS eller en version af det kaldet kronisk træthedsimmunmangel syndrom. Det stammede fra et tilfælde af mono, der blev kronisk Epstein-Barr-virus (EBV), fordi jeg havde underliggende krydsbårne infektioner, der forhindrede mig i at bekæmpe monoen tilstrækkeligt.

her er gnidningen med disse paraply sygdomme, sygdomme, hvorunder en række symptomer falder: ofte har patienter mere end en af dem, eller deres symptomer falder ind under det brede spektrum af mere end en, fordi det, de kæmper med, faktisk er en immunologisk sammenbrud i flere systemer fra mange års sundhedsmæssige problemer. Som Richard Llmd siger i sin bog, Hvorfor kan jeg ikke blive bedre? Løsning af mysteriet om Lyme & kronisk sygdom, ” at identificere de multifaktorielle årsager til kronisk sygdom er det næste vigtigste paradigmeskift i medicin.”

for at overveje alle sundhedsfaktorer ved at stille en differentieret diagnose, Dr. Et spørgeskema baseret på et oprindeligt oprettet af en anden fremtrædende Llmd, Joseph Burrascano. Dette sundhedskort ser på Lyme-sygdommen, coinfektioner, andre bakterielle infektioner, virusinfektioner, parasitære infektioner og svampeinfektioner og tager højde for immundysfunktion, betændelse, miljøtoksicitet, allergier, ernæringsmæssige og kemiske veje, mitokondriel dysfunktion, neuropsykologiske problemer, dysfunktion i det autonome nervesystem, endokrine abnormiteter, søvnforstyrrelser, gastrointestinale abnormiteter, unormale leverfunktioner, problemer med smerte, stofbrug og fysisk konditionering.

Som Dr. “Denne proces sikrer, at ingen symptomer udelades og giver udbyderen en første mulighed for at udvikle en bred vifte af forskelle diagnoses…It giver sundhedsudbyderen spor, der peger på, om patienten har stor sandsynlighed for at have Lyme-sygdom, et muligt tilfælde af Lyme-sygdom eller sandsynligvis ikke har Lyme-sygdom.”

andre Llmd ‘ er bruger lignende bredspektret evalueringer til at stille forskellige diagnoser. Dr. Bernard forklarer i sin bog Lyme sygdom: Medicinsk nærsynethed og den skjulte globale pandemi, som han ser efter “røde flag” eller “almindelige temaer,” med to fulde sider med symptomer, der er specifikke for krydsbårne sygdomme. Disse inkluderer luft sult, lilla/røde striber eller ridser, konstant sved på den ene side af kroppen, psykogene eller følelsesmæssigt drevne anfald, tab af læseevne og migrerende smerter, især i led, muskler og nerver.

jeg brugte to år på at behandle EBV, før jeg så en LLMD og indså, at jeg kun kæmpede halvdelen af kampen. Jeg ved nu at spørge, hvad der ellers kunne ske? Behandler jeg alle mine symptomer? Taler min diagnose til dem alle? Patienten, der spurgte mig, læste sandsynligvis kun en af mine artikler, der beskrev min træthed, og antog hurtigt, at jeg har CFS. Havde denne person læst mere af artikler, der beskriver mine specifikke oplevelser med neurologisk Lyme-sygdom, de kan have draget en anden konklusion. Det er vigtigt for patienter og læger at få det fulde billede, før man drager konklusioner eller stiller diagnoser. Lyme kan være den store imitator, men det er ikke en catch-all diagnose, og vi må forstå, hvad der adskiller det fra andre sygdomme.

Gaito, Andrea, MD. “Klinisk evaluering og behandling af Lyme Arthritis; et autoimmun perspektiv.”ILADS, 2012.

Richard I., MD. Hvorfor kan jeg ikke få det bedre? Løsning af mysteriet om Lyme & kronisk sygdom. Ny York: St. Martin ‘ s Press, 2013 (29).

Hor, 58.

Hor, 33.

Bernard, MD med Cashel, Allie. Lyme sygdom: medicinsk nærsynethed og den skjulte globale pandemi. London: Hammersmith Health Books, 2019 (26-7).

jennifer crystal_2 meninger udtrykt af bidragydere er deres egne.

Jennifer Crystal er forfatter og underviser i Boston. Hendes memoir om hendes medicinske rejse er kommende. Kontakt hende på .