Lyme sygdom forbundet med fibromyalgi

formål: at beskrive de kliniske og laboratoriefund samt resultater af behandling hos patienter med Lyme sygdom forbundet med fibromyalgi.

design: Observationskohortestudie. Den gennemsnitlige varighed af observation var 2,5 år (interval, 1 til 4 år).

indstilling: diagnostisk Lyme-sygdomsklinik på et universitetshospital.

patienter: af 287 patienter set med Lyme-sygdom under en 3.5-årig periode havde 22 (8%) fibromyalgi forbundet med denne sygdom, og 15 (5%) deltog i observationsundersøgelsen.

målinger: symptomer og tegn på fibromyalgi, immunodiagnostiske tests for Lyme-sygdom og test af neurologisk funktion.

resultater: af de 15 patienter udviklede 9 udbredte muskuloskeletale smerter, ømme punkter, dysesthesier, hukommelsesvanskeligheder og svækkende træthed en gennemsnitlig varighed på 1,7 måneder efter tidlig Lyme-sygdom; de resterende seks patienter udviklede disse symptomer i løbet af Lyme arthritis. På tidspunktet for vores evaluering, sent i løbet af deres sygdom, havde 11 patienter positive immunoglobulin (Ig) G-antistofresponser på Borrelia burgdorferi ved hjælp af en immunosorbentassay (ELISA), EN havde en positiv vestlig blot, og de tre seronegative patienter havde positive cellulære immunresponser på borreliale antigener. Fire patienter havde unormale cerebrospinalvæskeanalyser, der viste et forhøjet proteinniveau, en let pleocytose eller intratekal antistofproduktion til spirocheten. Tegnene på Lyme-sygdommen blev løst med antibiotikabehandling, normalt intravenøs ceftriakson, 2 g/d i 2 til 4 uger, undtagen hos en patient med vedvarende hævelse i knæet. Imidlertid fortsatte 14 af de 15 patienter med symptomer på fibromyalgi. I øjeblikket er kun en patient fuldstændig asymptomatisk.

konklusioner: Lyme sygdom kan udløse fibromyalgi, men antibiotika synes ikke at være effektive til behandling af fibromyalgi.