Lyme: Die Differentialdiagnose

Von Jennifer Crystal

Woher wissen Sie, dass Sie Lyme haben und keine andere Krankheit? Es ist wichtig, alle Gesundheitsfaktoren zu berücksichtigen

Ein Patient fragte mich kürzlich: „Woher weißt du, dass du Lyme hast und nicht Multiple Sklerose oder chronisches Müdigkeitssyndrom? Es klingt für mich, als hätten Sie ein chronisches Müdigkeitssyndrom.“

Ich verstehe solche Fragen. Sie kommen, weil Lyme als „großer Nachahmer“ gilt.“ Viele seiner Symptome ähneln denen anderer Krankheiten wie Multipler Sklerose (MS) und chronischem Müdigkeitssyndrom (CFS) sowie rheumatoider Arthritis (RA), Lou-Gehrig-Krankheit oder Amyotropher Lateralsklerose (ALS), Lupus und Fibromyalgie. Wenn ein Arzt ist nicht versiert in Zecken übertragene Krankheit, Sie könnten Schwierigkeiten haben, eine Differentialdiagnose-Unterscheidung zwischen Lyme-Borreliose und anderen Krankheiten.

Es gibt jedoch wichtige Unterschiede zwischen diesen Bedingungen. Zum Beispiel kann Lyme-Arthritis ein, wenige oder viele Gelenke betreffen, während RA dazu neigt, die meisten zu beeinflussen. Während Synovitis (Entzündung einer Synovialmembran) Lyme oder RA bedeuten kann, würde nur Lyme Flüssigkeit im Sub-Patella-Bereich zeigen.Ein guter Lyme Literate Arzt (LLMD) versteht solche Nuancen.

Ich weiß, dass ich Lyme habe, weil ich einen eindeutigen CDC-positiven Test hatte. Ich habe auch positiv auf zwei durch Zecken übertragene Koinfektionen getestet, Babesia und Ehrlichia. Ich präsentierte spezifische klinische Symptome dieser Krankheiten und die Tests bestätigten die klinische Beurteilung meines LLMD. Er wusste, dass mein niedriger CD-57-Test auf Lyme hinwies, weil ALS und MS normalerweise keine niedrigen CD-57-Werte haben. Er wusste, dass meine halluzinogenen Albträume und andere Schlafstörungen ein Zeichen für neurologische Lyme und Babesie waren (später durch einen SPECT-Scan bestätigt), und er wusste, dass meine wandernden Ein- und Aus-Schmerzen typisch für Lyme waren, nicht RA (die symmetrischer und anhaltender sind). Darüber hinaus erkannte er, dass meine erdrückende Müdigkeit nicht nur auf meine durch Zecken übertragenen Krankheiten zurückzuführen war, sondern auch auf mein zugrunde liegendes Epstein-Barr-Virus.

Ja, Sie haben richtig gelesen: Ich schreibe hauptsächlich über meine durch Zecken übertragenen Krankheiten, aber sie sind nicht meine einzigen Erkrankungen. In gewisser Weise war der Patient, der mich befragte, nicht falsch; Ich habe CFS oder eine Version davon namens Chronic Fatigue Immune Deficiency Syndrome. Es stammte von einem Fall von Mono, der zum chronischen Epstein-Barr-Virus (EBV) wurde, weil ich zugrunde liegende durch Zecken übertragene Infektionen hatte, die mich daran hinderten, die Mono angemessen zu bekämpfen.

Hier ist der Haken an diesen Schirmkrankheiten, Krankheiten, unter die eine Reihe von Symptomen fallen: oft haben Patienten mehr als einen von ihnen, oder ihre Symptome fallen unter das breite Spektrum von mehr als einem, weil das, was sie kämpfen, ist eigentlich ein Multi-System-immunologischen Zusammenbruch von Jahren der gesundheitlichen Probleme. Wie Richard Horowitz, ein LLMD, in seinem Buch Warum kann ich nicht besser werden? Das Rätsel der Lyme-Borreliose lösen & Chronische Krankheit, „Die Identifizierung der multifaktoriellen Ursachen chronischer Krankheiten ist der nächstwichtigste Paradigmenwechsel in der Medizin.“

Um alle Gesundheitsfaktoren bei der Differentialdiagnose zu berücksichtigen, Dr. Horowitz verwendet eine detaillierte Lyme-Multi-System-Infektionskrankheit-Syndrom (MSIDS) Fragebogen basiert auf einem ursprünglich von einem anderen prominenten LLMD erstellt, Joseph Burrascano. Diese Gesundheitskarte befasst sich mit Lyme-Borreliose, Co-Infektionen, andere bakterielle Infektionen, Virusinfektionen, parasitäre Infektionen, und Pilzinfektionen, und berücksichtigt Immunfunktionsstörungen, Entzündung, Umwelttoxizität, Allergien, Ernährungs- und Enzympfade, mitochondriale Dysfunktion, neuropsychologische Probleme, Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems, endokrine Anomalien, Schlafstörungen, Magen-Darm-Anomalien, abnorme Leberfunktionen, Probleme mit Schmerzen, Drogenkonsum, und körperliche Konditionierung.

Als Dr. Horowitz stellt fest: „Dieser Prozess stellt sicher, dass keine Symptome ausgelassen werden und gibt dem Anbieter eine erste Gelegenheit, eine breite Palette von Differentialdiagnosen zu entwickeln diagnoses…It bietet dem Arzt Hinweise, die darauf hinweisen, ob der Patient eine hohe Wahrscheinlichkeit hat, an Lyme-Borreliose zu erkranken, einen möglichen Fall von Lyme-Borreliose, oder es ist unwahrscheinlich, dass er an Lyme-Borreliose leidet.“

Andere LL.M. verwenden ähnliche Breitbandauswertungen, um Differentialdiagnosen zu stellen. Dr. Bernard Raxlen erklärt in seinem Buch Lyme-Borreliose: Medizinische Myopie und die versteckte globale Pandemie, nach der er sucht „rote Fahnen“ oder „gemeinsame Themen“, Auflistung von zwei vollständigen Seiten mit Symptomen, die für durch Zecken übertragene Krankheiten spezifisch sind. Dazu gehören Lufthunger, lila / rote Streifen oder Kratzer, ständiges Schwitzen auf einer Körperseite, psychogene oder emotional bedingte Anfälle, Verlust der Lesefähigkeit und wandernde Schmerzen, insbesondere in Gelenken, Muskeln und Nerven.

Ich verbrachte zwei Jahre damit, EBV zu behandeln, bevor ich eine LLMD sah und erkannte, dass ich nur die halbe Miete kämpfte. Ich weiß jetzt zu fragen, was sonst noch los sein könnte? Behandle ich alle meine Symptome? Spricht meine Diagnose alle an? Der Patient, der mich befragte, las wahrscheinlich nur einen meiner Artikel, in dem meine Müdigkeit beschrieben wurde, und ging schnell davon aus, dass ich CFS habe. Hatte diese Person mehr Artikel gelesen, die meine spezifischen Erfahrungen mit neurologischer Lyme-Borreliose beschreiben, Sie haben möglicherweise eine andere Schlussfolgerung gezogen. Für Patienten und Ärzte ist es wichtig, sich ein umfassendes Bild zu machen, bevor sie Schlussfolgerungen ziehen oder Diagnosen stellen. Lyme kann der große Nachahmer sein, aber es ist keine Catch-all-Diagnose, und wir müssen verstehen, was es von anderen Krankheiten unterscheidet.

Gaito, Andrea, MD. „Klinische Bewertung und Behandlung von Lyme-Arthritis; Eine autoimmune Perspektive.“ ILADS, 2012.

Horowitz, Richard I., MD. Warum kann ich nicht besser werden? Die Lösung des Geheimnisses der Lyme & Chronische Krankheit. New York: St. Martins Presse, 2013 (29).

Horowitz, 58.

Horowitz, 33.

Raxlen, Bernard, MD mit Cashel, Allie. Lyme-Borreliose: Medizinische Myopie und die versteckte globale Pandemie. London: Hammersmith Health Books, 2019 (26-7).

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Jennifer Crystal ist Schriftstellerin und Pädagogin in Boston. Ihre Memoiren über ihre medizinische Reise stehen bevor. Kontaktieren Sie sie unter .