Was Sie über die Meniere-Krankheit wissen sollten

En español / English Huey Lewis, 67, musste kürzlich seine Karriere auf Eis legen, als bei ihm die Meniere-Krankheit diagnostiziert wurde, eine Erkrankung des Innenohrs, die zu dauerhaftem Hörverlust und Gleichgewichtsproblemen führen kann.

Lewis ist einer der rund 615.000 in den USA, die die Bedingung haben, nach den National Institutes of Health. In seinem Fall, es führte dazu, dass er seine Tonhöhe verlor. „Ich kann Musik nicht gut genug hören, um zu singen. Die niedrigeren Frequenzen verzerren sich heftig und machen es unmöglich, die Tonhöhe zu finden „, sagte der Sänger und kündigte die Absage aller seiner Tourdaten für 2018 an.

Meniere’s, benannt nach dem französischen Arzt Prosper Ménière, der es in den 1860er Jahren entdeckte, ist nicht neu. Mit mehr als 45,000 neuen Fällen, die jedes Jahr diagnostiziert werden, und Prominenten wie Lewis, der Schauspielerin und Sängerin Kristin Chenoweth und dem Sänger Ryan Adams unter den hochkarätigen Menschen, die ihre Kämpfe mit der Krankheit aufgedeckt haben, ist es in den letzten Jahren bekannter geworden. Es gibt keine bekannte Ursache oder Heilung für den Zustand, aber es ist behandelbar. Hier ist, was zu wissen.

Eine Menierediagnose erfordert alle vier Hauptsymptome.

Da eine Ursache nicht identifiziert wurde, wird die Krankheit durch ihre vier Hauptsymptome definiert. Der erste ist ein plötzlicher, spontaner Anfall von anhaltendem Schwindel – heftiges Rotationsdrehen und Schwindel —, der von 20 Minuten bis zu acht Stunden gleichzeitig auftritt. Die zweite ist ein schwankender Hörverlust niedrigerer Frequenzen kurz vor, während oder direkt nach dem Schwindelanfall. Der dritte ist brüllender Tinnitus – Ohrensausen oder die Wahrnehmung von Schall in Abwesenheit von Schall —, der mit dem Anfall ansteigt und dann nachlässt. Das vierte Symptom ist das Gefühl, dass sich der betroffene Ohrkanal füllt.

„Wenn Sie dieses Spektrum an Symptomen nicht haben, erfüllen Sie die Kriterien nicht“, sagt Gregory Basura, MD, Assistenzprofessor in der Abteilung für Hals–Nasen-Ohrenheilkunde-Kopf- und Halschirurgie an der Universität von Michigan.

Menieres Symptome ahmen die anderer Erkrankungen nach, daher ist es wichtig, einen Spezialisten aufzusuchen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten.

„Viele Anbieter kennen die Nuance der Krankheit möglicherweise nicht wirklich“, sagt Basura. „Sie möchten zu einem Spezialisten gehen, der mit der Meniere-Krankheit vertraut ist. Ich sehe viele Leute, bei denen Meniere diagnostiziert wird, die es eigentlich nicht haben.“

Basura sieht viele Patienten, die über Schwindel klagen, eines der Markenzeichen von Meniere. Schwindel ist aber auch ein Symptom für viele andere Erkrankungen, einschließlich gutartiger Situationsschwindel, Kristalle im Ohr und vestibuläre Migräne. Daher ist es wichtig, einen Audiologen oder Hals—Nasen—Ohrenarzt aufzusuchen – einen auf Ohrerkrankungen spezialisierten Arzt -, der möglicherweise spezifische Tests durchführt, z. B. ein Audiogramm zur Messung eines anhaltenden Hörverlusts oder ein Elektrokochleogramm zur Messung des Flüssigkeitsdrucks im Ohr.

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, und die Symptome klingen ab und treten zufällig wieder auf.

Basura sagt, dass die meisten Menschen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wird, zwischen 40 und 60 Jahre alt sind, aber dass Symptome jederzeit auftreten können. Und während Huey Lewis seit einigen Jahren als Rocksänger laute Geräusche macht, sagt Basura, dass Lärmbelastung wenig mit einer Diagnose zu tun hat. In der Tat „gibt es keine prädisponierende Sache“ für den Zustand.

Nachdem Symptome auftreten, können sie kommen und gehen, wobei einige Menschen mehrmals pro Woche und andere nur einmal im Monat Anfälle erleiden. Die Krankheit ist unheilbar, aber es ist möglich, sich einer Behandlung zu unterziehen, um Anfälle und weiteren Hörverlust zu verhindern.

Menieres Behandlungen hängen davon ab, wie stark das Gehör dauerhaft geschädigt wurde.

Wenn bei einem Patienten zum ersten Mal Meniere diagnostiziert wird und er immer noch hörgeschädigt ist, ist der erste Behandlungsplan häufig eine strenge natriumarme Diät. Da angenommen wird, dass ein Auslöser für Anfälle der steigende Flüssigkeitsspiegel im Innenohr ist, hält eine natriumarme Aufnahme, manchmal gepaart mit einem Diuretikum, den Flüssigkeitsspiegel unter dem Schwellenwert, von dem angenommen wird, dass er Symptome oder einen Anfall auslöst.

Oft reicht die strikte Einhaltung einer natriumarmen Diät aus, um zukünftige Angriffe abzuwehren. „Es gibt eine Menge Leute, die, wenn sie auf Natriumrestriktion gehen, und sie sind hypervigilant, sie tun gut“, sagt Basura.

Wenn ein Patient eine strenge Natriumaufnahme hat und die Symptome anhalten, können weitere Behandlungen ein Meniett—Gerät umfassen — ein kleines Röhrchen im Innenohr, das Ultraschallimpulse abgibt, um den Druckaufbau auszugleichen – sowie Steroid- und Antibiotika-Injektionen.

Für Patienten ohne Gehör, die in einem betroffenen Ohr verbleiben, ist ein letzter Ausweg oft eine transmastoide Labyrinthektomie — ein chirurgischer Eingriff, um „buchstäblich das Innenohr auszubohren“, so Basura. Patienten, die dieses Behandlungsniveau benötigen, benötigen eine postoperative Physiotherapie, um ihr Gehirn zu trainieren, um den Verlust der Gleichgewichtswahrnehmung im Ohr auszugleichen.

Es gibt noch keine Heilung, aber die Forschung ist vielversprechend.

Behandlungen im Entwicklungszentrum für individualisierte Gentherapie. „Wir werden mit unserer genetischen Analyse und unserem Verständnis von Krankheiten und Innenohrmaterial immer ausgefeilter, also denke ich, dass ich optimistisch bin“, sagt Basura.

Aber während eine Heilung nicht unmittelbar bevorsteht, gibt es mehr Verständnis für Diagnose und Behandlungen. Basura ist der Vorsitzende eines Teams, das „Clinical Practice Guideline: Meniere’s Disease“ schreibt, das Ärzten auf der ganzen Welt Handlungsoptionen zur Verfügung stellt, um eine Diagnose zu stellen und Behandlungen für Patienten bereitzustellen. Die von der Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery gebilligten Richtlinien werden im nächsten Sommer veröffentlicht.