Enfermedad de Lyme asociada con fibromialgia

Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y de laboratorio, así como los resultados del tratamiento en pacientes con enfermedad de Lyme asociada con fibromialgia.

Diseño: Estudio observacional de cohortes. La duración media de la observación fue de 2,5 años (intervalo, de 1 a 4 años).

Entorno: Clínica de diagnóstico de la enfermedad de Lyme en un hospital universitario.

Pacientes: De 287 pacientes atendidos con la enfermedad de Lyme durante un 3.en el período de 5 años, 22 (8%) tenían fibromialgia asociada a esta enfermedad y 15 (5%) participaron en el estudio observacional.

Mediciones: Síntomas y signos de fibromialgia, pruebas de inmunodiagnóstico para la enfermedad de Lyme y pruebas de función neurológica.

Resultados: De los 15 pacientes, 9 desarrollaron dolor musculoesquelético generalizado, puntos sensibles, disestesias, dificultades de memoria y fatiga debilitante una duración media de 1.7 meses después de la enfermedad de Lyme temprana; los seis pacientes restantes desarrollaron esos síntomas durante el curso de la artritis de Lyme. En el momento de nuestra evaluación, al final del curso de su enfermedad, 11 pacientes tenían respuestas positivas de anticuerpos de inmunoglobulina (Ig) G a Borrelia burgdorferi mediante el ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA), uno tenía un Western blot positivo y los tres pacientes seronegativos tenían respuestas inmunitarias celulares positivas a antígenos borreliales. Cuatro pacientes tuvieron análisis anormales del líquido cefalorraquídeo que mostraron un nivel de proteína elevado, una pleocitosis leve o producción de anticuerpos intratecales a la espiroqueta. Los signos de la enfermedad de Lyme se resolvieron con terapia antibiótica, generalmente ceftriaxona intravenosa, 2 g/d durante 2 a 4 semanas, excepto en un paciente con hinchazón persistente de la rodilla. Sin embargo, 14 de los 15 pacientes continuaron presentando síntomas de fibromialgia. Actualmente, solo un paciente está completamente asintomático.

Conclusiones: La enfermedad de Lyme puede desencadenar la fibromialgia, pero los antibióticos no parecen ser eficaces en el tratamiento de la fibromialgia.