Lyme: El Diagnóstico Diferencial

Por Jennifer Crystal

Con síntomas superpuestos, ¿cómo sabe que tiene Lyme y no otra enfermedad? Es importante tener en cuenta todos los factores de salud

Un paciente me preguntó recientemente: «¿Cómo sabes que tienes Lyme y no esclerosis múltiple o síndrome de fatiga crónica? Me parece que tienes síndrome de fatiga crónica.»

Entiendo estas preguntas. Surgen porque Lyme es considerado el «gran imitador».»Muchos de sus síntomas son similares a los de otras enfermedades como la esclerosis múltiple (EM) y el síndrome de fatiga crónica (SFC), así como la artritis reumatoide (AR), la enfermedad de Lou Gehrig o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), el lupus y la fibromialgia. Si un médico no está bien versado en la enfermedad transmitida por garrapatas, es posible que tenga dificultades para hacer un diagnóstico diferencial, diferenciando entre Lyme y otras enfermedades.

Sin embargo, hay distinciones importantes entre estas condiciones. Por ejemplo, la artritis de Lyme puede afectar a una, pocas o muchas articulaciones, mientras que la artritis reumatoide tiende a afectar a la mayoría. Mientras que la sinovitis (inflamación de una membrana sinovial) puede significar Lyme o AR, solo Lyme mostraría líquido en el área sub-rótula.Un buen Médico con Conocimientos de Lyme (LLMD) entiende tales matices.

Sé que tengo Lyme porque me hice una prueba inequívoca positiva para los CDC. También di positivo en dos coinfecciones transmitidas por garrapatas, babesia y Ehrlichia. Presenté síntomas clínicos específicos de estas enfermedades y las pruebas corroboraron la evaluación clínica de mi LLMD. Sabía que mi prueba de CD – 57 baja era indicativa de Lyme, porque la ELA y la EM no suelen tener recuentos bajos de CD-57. Sabía que mis pesadillas alucinógenas y otros trastornos del sueño eran un signo de Lyme neurológica y babesia (confirmada más tarde por un escáner SPECT), y sabía que mis dolores migratorios intermitentes eran típicos de Lyme, no de AR (que son más simétricos y persistentes). Además, reconoció que mi fatiga aplastante era el resultado no solo de mis enfermedades transmitidas por garrapatas, sino también de mi virus de Epstein-Barr subyacente.

Sí, lo has leído bien: Escribo principalmente sobre mis enfermedades transmitidas por garrapatas, pero no son mis únicas afecciones médicas. Así que, de alguna manera, el paciente que me interrogó no era incorrecto; tengo síndrome de fatiga crónica, o una versión del síndrome de inmunodeficiencia por fatiga crónica. Se derivó de un caso de mononucleosis que se convirtió en el virus de Epstein-Barr crónico (VEB) porque tenía infecciones subyacentes transmitidas por garrapatas que me impidieron luchar adecuadamente contra la mononucleosis.

Aquí está el problema con estas enfermedades paraguas, enfermedades bajo las cuales caen una serie de síntomas: a menudo, los pacientes tienen más de uno de ellos, o sus síntomas caen dentro del amplio espectro de más de uno, porque lo que están luchando es en realidad una falla inmunológica multisistémica a causa de años de problemas de salud. Como dice Richard Horowitz, un doctor en derecho, en su libro Why Can’t I Get Better? Resolviendo el Misterio de Lyme & Enfermedad Crónica, » Identificar las causas multifactoriales de las enfermedades crónicas es el siguiente cambio de paradigma más importante en la medicina.»

Para considerar todos los factores de salud al hacer un diagnóstico diferencial, el Dr. Horowitz utiliza un cuestionario detallado de síndrome de enfermedad infecciosa multisistémica de Lyme (MSIDS) basado en uno creado originalmente por otro prominente LLMD, Joseph Burrascano. Este mapa de salud analiza la enfermedad de Lyme, coinfecciones, otras infecciones bacterianas, infecciones virales, infecciones parasitarias e infecciones fúngicas, y tiene en cuenta la disfunción inmune, la inflamación, la toxicidad ambiental, las alergias, las vías nutricionales y enzimáticas, la disfunción mitocondrial, los problemas neuropsicológicos, la disfunción del sistema nervioso autónomo, las anomalías endocrinas, los trastornos del sueño, las anomalías gastrointestinales, las funciones hepáticas anormales, los problemas de dolor, el uso de drogas y el acondicionamiento físico.

Como Dr. Horowitz señala: «Este proceso asegura que no se dejen de lado los síntomas y le da al proveedor una oportunidad inicial para desarrollar una amplia gama de diagnoses…It proporciona al proveedor de atención médica pistas que apuntan a si el paciente tiene una alta probabilidad de tener la enfermedad de Lyme, un posible caso de enfermedad de Lyme, o es poco probable que tenga la enfermedad de Lyme.»

Otros LLMD utilizan evaluaciones similares de amplio espectro para hacer diagnósticos diferenciales. El Dr. Bernard Raxlen explica en su libro La enfermedad de Lyme: Miopía médica y la Pandemia Global Oculta que busca «banderas rojas» o «temas comunes», enumerando dos páginas completas de síntomas que son específicos de las enfermedades transmitidas por garrapatas. Estos incluyen hambre de aire, rayas o rasguños morados/rojos, sudoración constante en un lado del cuerpo, convulsiones psicogénicas o emocionales, pérdida de la capacidad de lectura y dolor migratorio, particularmente en las articulaciones, los músculos y los nervios.

Pasé dos años tratando el VEB antes de ver un LLMD y darme cuenta de que solo estaba luchando la mitad de la batalla. Ahora sé que preguntar, ¿qué más podría estar pasando? ¿Estoy tratando todos mis síntomas? ¿Mi diagnóstico les habla a todos? El paciente que me interrogó probablemente solo leyó uno de mis artículos que describía mi fatiga e hizo una suposición rápida de que tengo síndrome de fatiga crónica. Si esta persona hubiera leído más artículos que describen mis experiencias específicas con la enfermedad de Lyme neurológica, podrían haber sacado una conclusión diferente. Es importante que los pacientes y los médicos tengan un panorama completo antes de sacar conclusiones o hacer diagnósticos. Lyme puede ser el gran imitador, pero no es un diagnóstico general, y debemos entender qué lo diferencia de otras enfermedades.

Gaito, Andrea, MD. «Evaluación Clínica y Tratamiento de la Artritis de Lyme; Una Perspectiva Autoinmune.»ILADS, 2012.

Horowitz, Richard I., MD. ¿Por Qué No Puedo Mejorar? Resolviendo el Misterio de la Enfermedad Crónica de Lyme &. Nueva York: St Martin’s Press, 2013 (29).

Horowitz, 58.

Horowitz, 33.

Raxlen, Bernard, MD con Cashel, Allie. Enfermedad de Lyme: Miopía Médica y la Pandemia Global Oculta. Londres: Hammersmith Health Books, 2019 (26-7).

 jennifer crystal_2 Las opiniones expresadas por los colaboradores son propias.

Jennifer Crystal es escritora y educadora en Boston. Sus memorias sobre su viaje médico están por llegar. Contacta con ella en .