Nefritis lúpica recurrente menos frecuente después de un trasplante de riñón

Noviembre 07, 2018
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CHICAGO-La nefritis lúpica se repite con menos frecuencia entre los pacientes con enfermedad renal terminal que se someten a un trasplante de riñón, posiblemente debido a una mejora de la inmunosupresión, según los datos presentados por Debendra N. Pattanaik, MBBS, MD, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee.

» Hemos avanzado mucho en el tratamiento de la nefritis lúpica en términos del régimen inmunosupresor», dijo Pattanaik a los asistentes a la Reunión Anual de ACR/ARHP 2018. «Sin embargo, hasta el 10% al 30% de los pacientes terminan en las etapas finales de la enfermedad a pesar de todo el tratamiento. Las personas con enfermedad renal terminal terminan en diálisis y también se someten a un trasplante de riñón. Estudios anteriores han demostrado que hasta el 50% de las personas que reciben un trasplante renal terminan teniendo una recurrencia de la enfermedad, pero muchos de estos fueron estudios más antiguos. Hemos visto menos recurrencias en nuestros pacientes en nuestra práctica clínica.»

Para examinar la recurrencia de la nefritis lúpica entre los pacientes del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee, en Memphis, y determinar si el nuevo régimen post-trasplante ha afectado la recurrencia, Pattanaik y sus colegas estudiaron a 38 pacientes tratados con trasplante de riñón debido a enfermedad renal en etapa terminal a causa de nefritis lúpica entre 2006 y 2017. Según Pattanaik, estos pacientes recibieron un régimen inmunosupresor estándar de prednisona, tacrolimus y micofenolato mofetilo, en lugar de prednisona, azatioprina y ciclosporina, que se han utilizado en décadas anteriores.

La nefritis lúpica es recurrente con menos frecuencia entre los pacientes con enfermedad renal terminal que se someten a un trasplante de riñón, según los datos.

Fuente:

Pattanaik y sus colegas revisaron retrospectivamente los registros médicos electrónicos de los pacientes, así como la información de la base de datos de la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS). Registraron datos demográficos, relacionados con trasplantes y diálisis, incluida la biopsia renal, la pérdida del injerto y la supervivencia general. Luego, los investigadores examinaron la asociación entre la nefritis lúpica recurrente, la supervivencia y la pérdida del injerto.

Según Pattanaik, los pacientes incluidos en el estudio pasaron una mediana de 4 años en diálisis previa, y el 80% recibieron hemodiálisis, mientras que el 31% se sometió a trasplante de donante vivo. Entre los pacientes, 11% desarrollaron recidiva de nefritis lúpica comprobada mediante biopsia, mientras que 26% experimentaron pérdida o muerte del injerto durante una mediana de seguimiento de 1230 días. En el modelo de regresión de Cox proporcional no ajustado de los investigadores, los pacientes con nefritis lúpica recurrente mostraron una tendencia a un mayor riesgo de pérdida del injerto o muerte en comparación con los receptores sin recurrencia.

«Muchos pacientes con nefritis lúpica han estado esperando el trasplante porque la enfermedad tiene que entrar en remisión antes de que eso suceda, y pasarán meses o años en diálisis antes de poder recibir un trasplante», dijo Pattanaik. «En este momento, el régimen que están usando también es el que estamos usando para tratar la nefritis lúpica, por lo que mi siguiente pregunta es si estos pacientes pueden ser trasplantados antes de los meses y años que han estado esperando.»- por Jason Laday

Divulgación: Pattanaik no informa de divulgaciones financieras relevantes.

Referencia:

Pattanaik DN. Resumen 711. Presentado en la Reunión Anual de ACR / ARHP, Octubre. 20-24, 2018; Chicago.

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