Presentación: Características Clínicas del LES con Cistitis Intersticial (Cistitis Lúpica); Un Subgrupo de Lupus con Cistitis Intersticial, Hidronefrosis y Gastroenteropatía (2007)

Antecedentes:
La cistitis intersticial (CI) es una complicación poco frecuente del LES. Ha habido algunos informes de pacientes con lupus con cistitis intersticial (cistitis lúpica) que desarrollaron simultáneamente síntomas gastrointestinales. Sin embargo, las características clínicas de los pacientes con lupus con CI aún no se han aclarado.
Métodos:
Se analizaron las historias clínicas de 15 LES con CI en el hospital Universitario de Chiba, el hospital NHO Shimoshizu, el hospital Yokohama Rosai y el hospital Universitario Dokkyo entre 1990 y 2006. Como control, también revisamos las historias clínicas de 163 pacientes con LES sin CI en el hospital Universitario de Chiba entre 1998 y 2003. El diagnóstico como CI fue confirmado por urólogos. También revisamos 69 casos de LES con cistitis intersticial reportados en literatura inglesa o japonesa.
Resultados:
Los pacientes con LES con CI fueron 9 hombres y 75 mujeres, de 12 a 57 años de edad, y la duración de la enfermedad desde el inicio del lupus hasta el CI fue de 0 a 3 años (media de 0,35 años). Se encontraron hidronefrosis o hidrouréter en el 97% de los pacientes con lupus con CI. Curiosamente, algunos pacientes revelaron hidronefrosis e hidrouréter sin disminución de la capacidad de la vejiga. Además, el 92,4% de los pacientes con lupus y CI presentaron síntomas gastrointestinales como diarrea o ieo y el 34,2% de los pacientes tenían ascitis. Los síntomas gastrointestinales precedieron a la CI en el 46% de los casos y se desarrollaron simultáneamente a la CI en el 45% de los pacientes. Se desarrollaron síntomas urinarios y gastrointestinales en pacientes con LES activo. Se encontró proteinuria en el 62% de los pacientes con lupus con CI, en los que rara vez se desarrolló nefritis proliferativa difusa (OMS IV). Solo el 8,5% de los pacientes presentaron manifestaciones nerviosas centrales, mientras que el 36% de los pacientes con LES (n=163) presentaron síntomas neuro-psiquiátricos en nuestros hospitales. El corticosteroide fue eficaz en el 87% de los CI en LES para aumentar el volumen de la vejiga y mejorar los síntomas urinarios y gastrointestinales.
Conclusiones:
La cistitis intersticial en LES tiene características clínicas únicas; 1) hidronefrosis/ hidrouréter con/sin disminución del volumen vesical, 2) asociación con gastroenteropatía o peritonitis. Por lo tanto, el LES con cistitis intersticial podría ser un subconjunto del LES que afecta las vías urinarias y los sistemas gastrointestinales.

K. Kurasawa, Ninguno; K. Kumano, Ninguno; Y. Maezawa, Ninguno; N. Nakagawa, Ninguno; Y. Kita, Ninguno; T. Sugiyama, Ninguno; K. Takabayashi, Ninguno.