Lymi: Jennifer Crystalin erotusdiagnoosi

päällekkäiset oireet, mistä tiedät, että sinulla on Lymi eikä jokin muu sairaus? On tärkeää ottaa huomioon kaikki terveyteen liittyvät tekijät

eräs potilas kysyi minulta äskettäin: ”Mistä tiedät, että sinulla on Lymen tauti eikä MS-tauti tai krooninen väsymysoireyhtymä? Kuulostaa siltä, että sinulla on krooninen väsymysoireyhtymä.”

ymmärrän tällaiset kysymykset. Ne tulevat esiin, koska Lymeä pidetään ”suurena jäljittelijänä.”Monet sen oireista ovat samanlaisia kuin muissa sairauksissa, kuten MS-taudissa ja kroonisessa väsymysoireyhtymässä, nivelreumassa, Lou Gehrigin taudissa tai amyotrofisessa lateraaliskleroosissa, lupuksessa ja fibromyalgiassa. Jos lääkäri ei ole perehtynyt hyvin punkkien levittämiin tauteihin, heillä voi olla vaikeuksia tehdä erotusdiagnostiikkaa eli erottaa Lymen ja muut sairaudet toisistaan.

näiden tilojen välillä on kuitenkin merkittäviä eroja. Esimerkiksi Lymen niveltulehdus voi vaikuttaa yksi, muutama, tai monet nivelet, kun taas nivelreuma yleensä vaikuttaa eniten. Vaikka synoviitti (tulehdus synoviaalikalvon) voi tarkoittaa Lyme tai RA, vain Lyme näyttäisi nestettä osa-patella alueella.Hyvä Lymen lukutaitoinen lääkäri (LLMD) ymmärtää tällaisia vivahteita.

tiedän, että minulla on Lymi, koska minulla oli yksiselitteinen CDC-positiivinen testi. Sain myös kaksi puutiaisaivokuumetta, babesia ja Ehrlichia. Esitin erityisiä kliinisiä oireita näistä sairauksista ja testit vahvistivat LLMD: n kliinisen arvion. Hän tiesi, että alhainen CD-57-testini viittaa Lymeen, koska ALS: llä ja MS: llä ei yleensä ole alhaisia CD-57-arvoja. Hän tiesi, että hallusinogeeniset painajaiseni ja muut unihäiriöt olivat merkki neurologisesta Lymestä ja babesiasta (myöhemmin vahvistettu SPECT-skannauksella), ja hän tiesi, että muuttava on-and-off-särkyni olivat tyypillisiä Lymelle, ei RA: lle (jotka ovat symmetrisempiä ja pysyviä). Lisäksi hän tunnusti, että musertava väsymykseni ei johtunut vain punkkien levittämistä sairauksistani, vaan myös taustalla olevasta Epstein-Barr-viruksestani.

kyllä, luit sen oikein: kirjoitan ensisijaisesti punkkien levittämistä taudeistani, mutta ne eivät ole ainoita sairauksiani. Jollain tavalla minua kuulustellut potilas ei siis ollut väärässä; minulla on väsymysoireyhtymä eli krooninen väsymysoireyhtymä. Se johtui tapauksessa mono, joka tuli krooninen Epstein-Barr virus (EBV), koska minulla oli taustalla puutiaisperäisiä infektioita, jotka estivät minua riittävästi taistelevat mono.

tässä on hieroa näitä sateenvarjotauteja, sairauksia, joiden alle monet oireet kuuluvat: usein potilailla on enemmän kuin yksi heistä, tai heidän oireensa kuuluvat laajaan kirjoon enemmän kuin yksi, koska mitä he taistelevat on itse asiassa multi-system immunologinen hajoaminen vuosien terveysasiat. Kuten oikeustieteen kandidaatti Richard Horowitz toteaa kirjassaan Why Can ’ t I Get Better? Solving the Mystery of Lyme & Chronic Disease, ” Identifying the multiforial causes of chronic illness is the next most important paradigm shift in medicine.”

kaikkien terveystekijöiden huomioimiseksi erotusdiagnostiikkaa tehtäessä Horowitz käyttää yksityiskohtaista Lymen multi-system infectious disease syndrome (MSIDS) kyselylomaketta, joka perustuu toisen merkittävän LLMD: n, Joseph Burrascanon, alun perin luomaan kyselyyn. Tämä terveys kartta tarkastellaan Lymen tauti, co-infektiot, muut bakteeri-infektiot, virusinfektiot, loisinfektiot, ja sieni-infektiot, ja ottaa huomioon immuunijärjestelmän toimintahäiriö, tulehdus, ympäristötoksisuus, allergiat, ravitsemus-ja entsyymitietä, mitokondrioiden toimintahäiriö, neuropsykologisia kysymyksiä, autonomisen hermoston toimintahäiriö, hormonitoimintaa poikkeavuuksia, unihäiriöt, ruoansulatuskanavan poikkeavuuksia, epänormaali maksan toimintoja, ongelmia kipu, huumeiden käyttö, ja fyysinen ilmastointi.

Horowitz toteaa, ” Tämä prosessi varmistaa, että oireita ei jätetä pois ja antaa tarjoajalle ensimmäisen mahdollisuuden kehittää laaja valikoima ero diagnoses…It tarjoaa terveydenhuollon tarjoaja vihjeitä, jotka viittaavat siihen, onko potilaalla on suuri todennäköisyys saada Lymen tauti, mahdollinen tapaus Lymen tauti, tai on epätodennäköistä on Lymen tauti.”

muut Llmd: t käyttävät samanlaisia laajakirjoisia arviointeja differentiaalidiagnoosien tekemiseen. Tri Bernard Raxlen selittää kirjassaan Lymen tautia: Lääketieteellinen likinäköisyys ja piilevä maailmanlaajuinen pandemia, jota hän etsii ”punaisilla lipuilla” tai ”yleisillä teemoilla”, luettelee kaksi täyttä sivua oireita, jotka ovat ominaisia punkkien levittämille sairauksille. Näitä ovat myös ilman nälkä, violetti / punainen raitoja tai naarmuja, jatkuva hikoilu toisella puolella kehoa, psykogeeninen tai emotionaalisesti ajaa kohtauksia, menetys lukutaito, ja siirtyminen kipu, erityisesti nivelissä, lihakset, ja hermoja.

käytin kaksi vuotta EBV: n hoitamiseen ennen kuin näin LLMD: n ja tajusin, että taistelin vain puolet taistelusta. Tiedän nyt kysyä, mitä muuta voisi olla tekeillä? Hoidanko kaikki oireeni? Puhuuko diagnoosini heille kaikille? Potilas, joka kuulusteli minua, luki luultavasti vain yhden artikkeleistani, jossa kuvailtiin väsymystäni, ja oletti nopeasti, että minulla on väsymysoireyhtymä. Jos tämä henkilö olisi lukenut enemmän kirjoituksia, joissa kuvailtiin erityisiä kokemuksiani borrelioosista, hän olisi voinut tehdä toisenlaisen johtopäätöksen. On tärkeää, että potilaat ja lääkärit saavat kokonaiskuvan ennen johtopäätösten tekemistä tai diagnoosien tekemistä. Lyme voi olla suuri jäljittelijä, mutta se ei ole kiinni-kaikki diagnoosi, ja meidän on ymmärrettävä, mikä erottaa sen muista sairauksista.

Gaito, Andrea, MD. ”Kliininen arviointi ja hoito Lymen niveltulehdus; Autoimmuuninäkökulma.”ILADS, 2012.

Horowitz, Richard I., MD. Miksen voi parantua? Lymen mysteerin ratkaiseminen & krooninen sairaus. New York: St. Martin ’ s Press, 2013 (29.

Horowitz, 58.

Horowitz, 33.

Raxlen, Bernard, MD cashelin kanssa, Allie. Lymen tauti: lääketieteellinen likinäköisyys ja piilotettu maailmanlaajuinen pandemia. Lontoo: Hammersmith Health Books, 2019 (26-7).

 jennifer crystal_2osallistujien ilmaisemat mielipiteet ovat omia.

Jennifer Crystal on Bostonissa asuva kirjailija ja kouluttaja. Hänen muistelmateoksensa lääkärimatkastaan on tulossa. Ota häneen yhteyttä .