mitä tietää Menieren taudista

en español / rokkari Huey Lewis, 67, joutui hiljattain laittamaan uransa jäihin, kun hänellä diagnosoitiin Menieren tauti, sisäkorvan sairaus, joka voi aiheuttaa pysyvän kuulon heikkenemisen sekä tasapainoongelmia.

Lewis on National Institutes of Healthin mukaan yksi niistä noin 615 000 yhdysvaltalaisesta, joilla on sairaus. Hänen kohdallaan se sai hänet menettämään syöttönsä. ”En kuule musiikkia tarpeeksi hyvin laulaakseni. Matalammat taajuudet vääristävät rajusti, jolloin on mahdotonta löytää sävelkorkeutta”, laulaja sanoi ilmoittaen kaikkien vuoden 2018 kiertuepäiviensä peruuntumisesta.

Meniere ’ s, joka on nimetty ranskalaisen lääkärin Prosper Ménièren mukaan, joka löysi sen 1860-luvulla, ei ole Uusi. Kuitenkin yli 45,000 uusia tapauksia diagnosoidaan vuosittain, ja kuuluisuuksia kuten Lewis, näyttelijä ja laulaja Kristin Chenoweth, ja laulaja Ryan Adams keskuudessa korkean profiilin ihmisiä, jotka ovat paljastaneet kamppailunsa taudin, se on tullut paremmin tunnetuksi viime vuosina. Ei ole tiedossa syytä tai parannuskeinoa ehto, mutta se on hoidettavissa. Tässä on mitä tietää.

Menieren diagnoosi vaatii kaikki neljä pääoiretta.

koska syytä ei ole tunnistettu, sairaus määritellään sen neljän pääoireen perusteella. Ensimmäinen on äkillinen, spontaani pitkäkestoisen huimauksen — väkivaltaisen pyörimisen ja huimauksen — hyökkäys, joka tapahtuu 20 minuutista kahdeksaan tuntiin kerrallaan. Toinen on matalampien taajuuksien vaihteleva kuulonalenema juuri ennen huimauskohtausta, sen aikana tai heti sen jälkeen. Kolmas on ärjyvä tinnitus-korvien soiminen eli äänen aistiminen äänen puuttuessa-joka nousee hyökkäyksen myötä ja sitten laantuu. Neljäs oire on tunne kärsivän korvan kanavan täyttymisestä.

”jos sinulla ei ole sitä oireiden kirjoa, niin et täytä kriteerejä”, sanoo Michiganin yliopiston Otolaryngologian–pään ja kaulan alueen kirurgian laitoksen apulaisprofessori Gregory Basura.

Menieren oireet muistuttavat muiden sairauksien oireita, joten on tärkeää käydä erikoislääkärin vastaanotolla oikean diagnoosin saamiseksi.

”moni tarjoaja ei välttämättä oikeasti tiedä taudin vivahdetta”, Basura sanoo. ”Haluat mennä asiantuntija, joka tuntee Meniere tauti. Näen paljon ihmisiä, joilla on diagnosoitu Meniere, joilla ei ole sitä.”

Basura näkee monia potilaita, jotka valittavat kiertohuimausta, joka on yksi Menieren tavaramerkeistä, mutta huimaus on myös oire monista muista sairauksista, kuten hyvänlaatuisesta tilannehuimauksesta, kiteistä korvassa ja tasapainoelimen migreenistä. Joten on tärkeää nähdä audiologist tai otolaryngologist-lääkäri, joka on erikoistunut olosuhteissa korvan-joka voi hallinnoida erityisiä testejä, kuten audiogram mitata jatkuvaa kuulon heikkenemistä tai elektrochleogram mitata nesteen paine korvaan, jotka molemmat voivat auttaa kaventamaan oireiden syy.

tauti voi puhjeta missä iässä tahansa, ja oireet lievittyvät ja ilmaantuvat satunnaisesti uudelleen.

Basuran mukaan suurin osa taudin saaneista on 40-60-vuotiaita, mutta oireet voivat ilmaantua missä vaiheessa tahansa. Ja vaikka Huey Lewis on ollut rocklaulajana jo useamman vuoden kovan melun ympärillä, basuran mukaan melualtistuksella ei ole juuri tekemistä diagnoosin kanssa. Itse asiassa” ei ole mitään altistavaa asiaa ” sairaudelle.

oireiden ilmaannuttua ne voivat tulla ja mennä, ja osalla on kohtauksia useita kertoja viikossa ja osalla vain kerran kuukaudessa. Tauti on parantumaton, mutta on mahdollista käydä hoidossa estää hyökkäyksiä ja edelleen kuulon heikkenemistä.

Menieren hoidot riippuvat siitä, kuinka paljon pysyviä vaurioita kuuloon on tullut.

kun potilaalla todetaan ensin Menieren tauti ja hänellä on edelleen käyttökelpoinen kuulo, ensimmäinen hoitosuunnitelma on usein tiukka vähäsuolainen ruokavalio. Koska laukaista hyökkäyksiä ajatellaan olevan nouseva nesteen sisäkorvan, matala-natriumin saanti, joskus yhdistetty diureetti, pitää nestetasot alle kynnyksen ajatellut laukaista oireita tai hyökkäys.

potilaille riittää usein, että he pitävät tiukasti kiinni vähäsuolaisesta ruokavaliosta torjuakseen tulevat hyökkäykset. ”On paljon ihmisiä, että kun he menevät natriumrajoituksiin ja ovat hypervigilantteja, he pärjäävät hyvin”, Basura sanoo.

jos potilas on tarkka natriumin saannista ja oireet jatkuvat, jatkokäsittelyyn voi kuulua Meniett-laite — sisäkorvaan sijoitettu pieni putki, joka antaa ultraäänipulsseja paineen nousun kompensoimiseksi — sekä steroidi-ja antibioottipistoksia.

potilaille, joilla ei ole kuuloa jäljellä sairaassa korvassa, viimeisenä keinona on usein transmastoidinen labyrintektomia — kirurginen toimenpide, jolla Basuran mukaan ”kirjaimellisesti porataan sisäkorva ulos”. Potilaat, jotka tarvitsevat tämän tason hoitoa, tarvitsevat leikkauksen jälkeistä fysioterapiaa kouluttaakseen aivojaan kompensoimaan tasapainoaistin heikkenemistä korvassa.

parannuskeinoa ei vielä ole, mutta tutkimukset osoittavat lupaavuutta.

Treatments in development center on individualized gene therapy. ”Geenianalyysimme ja ymmärryksemme sairauksista ja sisäkorvan jutuista on kehittymässä, joten uskon olevani optimistinen”, Basura sanoo.

mutta vaikka parannusta ei ole näköpiirissä, diagnoosiin ja hoitoihin suhtaudutaan ymmärtäväisemmin. Basura on puheenjohtaja työryhmän kirjallisesti ”Clinical Practice Guideline: Meniere ’s Disease”, joka tarjoaa toiminta kohteita lääkärit ympäri maailmaa auttaa ohjaamaan diagnoosi ja tarjota hoitoja potilaille. The guidelines, hyväksymä Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, julkaistaan ensi kesänä.