Gamme de Contraceptifs sans danger pour les patientes Atteintes de Lupus

Les femmes atteintes de lupus érythémateux disséminé stable peuvent utiliser avec une sécurité relative l’une des trois formes de contraception — un contraceptif oral combiné, un contraceptif à progestatif uniquement ou le dispositif intra-utérin en cuivre — selon les conclusions d’une étude qui a montré que chaque méthode avait son propre faible degré de risque.

L’innocuité de ces formes de contraception a été évaluée dans une étude portant sur 162 femmes atteintes de lupus érythémateux disséminé léger et stable (LED), selon le Dr Jorge Sanchez-Guerrero de l’Institut National des Sciences Médicales et de la Nutrition Salvador Zubiran à Mexico et ses associés.

Les scores moyens de l’Indice d’activité de la maladie du LED chez les femmes (SLEDAI) étaient de 6,1 chez les femmes sous OCs combinés, de 6,4 chez les femmes recevant des pilules à progestatif uniquement et de 5,0 chez les receveuses du DIU au cuivre.

La principale mesure des résultats était l’activité mondiale de la maladie. Parmi les résultats secondaires figuraient les poussées de maladie, le temps médian avant la première poussée et les événements indésirables. L’activité de la maladie a été évaluée au départ et au mois 1, 2, 3, 6, 9, et 12.

Il n’y avait pas de différences significatives dans l’activité de la maladie entre les trois groupes (N. Engl. J. Med. 2005;353:2539–49).

Le temps médian avant la poussée de la maladie était de 3 mois dans chacun des trois groupes. Deux femmes de chaque groupe sous contraception hormonale ont développé une thrombose, pour un total de quatre cas. Il y a eu cinq cas d’infection grave dans le groupe DIU, deux dans le groupe OC et deux chez les utilisateurs de la pilule progestative uniquement.

Bien que les trois méthodes soient relativement sûres, les femmes sous contraceptifs hormonaux nécessitent une surveillance étroite du risque de thrombose, note le Dr Sanchez-Guerrero et ses associés.

Dans un éditorial d’accompagnement, le Dr Bonnie L. Bermas, de l’hôpital Brigham and Women’s de Boston, a noté qu’il existe un certain nombre de raisons de prescrire des contraceptifs oraux chez les femmes ayant un LED stable.

Parmi eux, les grossesses planifiées pendant la rémission entraînent de meilleurs résultats; ces femmes prennent souvent des médicaments tératogènes et nécessitent une forme fiable de contrôle des naissances; et l’OCs peut réduire la perte osseuse chez celles qui suivent un traitement aux glucocorticoïdes à long terme (N. Engl. J. Med. 2005;353:2602–4).

Dans l’ensemble, elle affirme que les résultats  » soutiennent l’utilisation de contraceptifs oraux combinés par les personnes atteintes d’une maladie inactive ou modérément active et stable. »