Maladie de Lyme associée à la fibromyalgie

Objectif: Décrire les résultats cliniques et de laboratoire ainsi que les résultats du traitement chez les patients atteints de la maladie de Lyme associée à la fibromyalgie.

Conception: Étude de cohorte observationnelle. La durée moyenne d’observation était de 2,5 ans (fourchette de 1 à 4 ans).

Cadre: Clinique diagnostique de la maladie de Lyme dans un hôpital universitaire.

Patients: Sur 287 patients atteints de la maladie de Lyme au cours d’un 3.sur une période de 5 ans, 22 (8%) avaient une fibromyalgie associée à cette maladie et 15 (5%) ont participé à l’étude observationnelle.

Mesures: Symptômes et signes de fibromyalgie, tests immunodiagnostiques pour la maladie de Lyme et tests de la fonction neurologique.

Résultats: Sur les 15 patients, 9 ont développé des douleurs musculo-squelettiques généralisées, des points sensibles, des dysesthésies, des difficultés de mémoire et une fatigue débilitante d’une durée moyenne de 1,7 mois après le début de la maladie de Lyme; les six autres patients ont développé ces symptômes au cours de l’arthrite de Lyme. Au moment de notre évaluation, à la fin de leur maladie, 11 patients présentaient des réponses positives en anticorps immunoglobulines (Ig) G à Borrelia burgdorferi par test immunosorbant enzymatique (ELISA), un patient présentait un Western blot positif et les trois patients séronégatifs présentaient des réponses immunitaires cellulaires positives aux antigènes borréliens. Quatre patients ont subi des analyses anormales du liquide céphalo-rachidien qui ont montré un taux élevé de protéines, une légère pléocytose ou une production d’anticorps intrathécaux au spirochète. Les signes de la maladie de Lyme résolus avec un traitement antibiotique, généralement la ceftriaxone intraveineuse, 2 g / j pendant 2 à 4 semaines, sauf chez un patient présentant un gonflement persistant du genou. Cependant, 14 des 15 patients ont continué à présenter des symptômes de fibromyalgie. Actuellement, un seul patient est complètement asymptomatique.

Conclusions: La maladie de Lyme peut déclencher la fibromyalgie, mais les antibiotiques ne semblent pas être efficaces dans le traitement de la fibromyalgie.