Néphrite lupique récurrente moins fréquente après une greffe de rein

Novembre 07, 2018
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CHICAGO — La néphrite lupique se reproduit moins fréquemment chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale qui subissent une greffe de rein, peut-être en raison d’une immunosuppression améliorée, selon les données présentées par Debendra N. Pattanaik, MBBS, MD, du Centre des sciences de la santé de l’Université du Tennessee.

« Nous avons fait beaucoup de progrès dans le traitement de la néphrite lupique en termes de régime immunosuppresseur », a déclaré Pattanaik aux participants à la réunion annuelle 2018 de l’ACR / ARHP. « Cependant, jusqu’à 10% à 30% des patients se retrouvent aux stades finaux de la maladie malgré tous les traitements. Les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale se retrouvent sous dialyse et subissent également une greffe de rein. Des études antérieures ont montré que jusqu’à 50% des personnes qui reçoivent une greffe rénale finissent par avoir une récidive de la maladie, mais beaucoup d’entre elles étaient des études plus anciennes. Nous avons vu moins de récidives chez nos patients dans notre pratique clinique. »

Pour examiner la récurrence de la néphrite lupique chez les patients du Centre des sciences de la santé de l’Université du Tennessee, à Memphis, et déterminer si le nouveau régime post-greffe a eu un impact sur la récurrence, Pattanaik et ses collègues ont étudié 38 patients traités par greffe de rein en raison d’une maladie rénale terminale de néphrite lupique entre 2006 et 2017. Selon Pattanaik, ces patients ont reçu un schéma immunosuppresseur standard de prednisone, de tacrolimus et de mycophénolate mofétil, plutôt que de prednisone, d’azathioprine et de cyclosporine, qui ont été utilisés au cours des décennies passées.

La néphrite lupique se reproduit moins fréquemment chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale qui subissent une greffe de rein, selon les données.

Source:

Pattanaik et ses collègues ont examiné rétrospectivement les dossiers médicaux électroniques des patients, ainsi que les informations de la base de données du Réseau Uni pour le partage d’organes (UNOS). Ils ont enregistré des données démographiques, liées à la greffe et à la dialyse, y compris la biopsie rénale, la perte de greffe et la survie globale. Les chercheurs ont ensuite examiné l’association entre la néphrite lupique récurrente, la survie et la perte de greffe.

Selon Pattanaik, les patients inclus dans l’étude ont passé une médiane de 4 ans sous dialyse précédente et 80% ont reçu une hémodialyse tandis que 31% ont subi une greffe de donneur vivant. Parmi les patients, 11% ont développé une récidive de néphrite lupique prouvée par biopsie, tandis que 26% ont subi une perte de greffe ou un décès au cours d’un suivi médian de 1 230 jours. Dans le modèle de régression de Cox proportionnel non ajusté des chercheurs, les patients atteints de néphrite lupique récurrente ont montré une tendance à un risque accru de perte de greffe ou de décès par rapport aux receveurs sans récidive.

« De nombreux patients atteints de néphrite lupique attendent une greffe parce que la maladie doit entrer en rémission avant que cela ne se produise, et ils passeront des mois ou des années en dialyse avant de pouvoir obtenir une greffe », a déclaré Pattanaik. « À l’heure actuelle, le régime qu’ils utilisent est également ce que nous utilisons pour traiter la néphrite lupique, donc ma prochaine question est de savoir si ces patients peuvent être transplantés plus tôt que les mois et les années qu’ils attendent. » – par Jason Laday

Divulgation: Pattanaik ne rapporte aucune divulgation financière pertinente.

Référence:

Pattanaik DN. Résumé 711. Présenté à la réunion annuelle de l’ACR/ARHP, oct. 20-24, 2018; Chicago.

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