Présentation: Caractéristiques cliniques du LED avec Cystite Interstitielle (Cystite Lupique); Un Sous-Groupe de Lupus avec Cystite Interstitielle, Hydronéphrose et Gastro-entéropathie (2007)

Contexte:
La cystite interstitielle (CI) est une complication rare du LED. Il y a eu quelques rapports de patients atteints de lupus atteints de cystite interstitielle (cystite lupique) qui ont simultanément développé des symptômes gastro-intestinaux. Cependant, les caractéristiques cliniques des patients atteints de lupus atteints de CI restent à élucider.
Méthodes:
Nous avons analysé les dossiers médicaux de 15 ELS avec IC à l’hôpital universitaire de Chiba, à l’hôpital NHO Shimoshizu, à l’hôpital Yokohama Rosai et à l’hôpital universitaire de Dokkyo entre 1990 et 2006. En tant que témoin, nous avons également examiné les dossiers médicaux de 163 patients atteints de LES sans IC à l’hôpital universitaire de Chiba entre 1998 et 2003. Le diagnostic comme IC a été confirmé par les urologues. Nous avons également examiné 69 cas de LED avec cystite interstitielle signalés dans la littérature anglaise ou japonaise.
Résultats:
Les patients atteints de LED avec IC étaient 9 hommes et 75 femmes, âgés de 12 à 57 ans, et leur durée de la maladie entre l’apparition du lupus et la CI était de 0 à 3 ans (moyenne de 0,35 an). Une hydronéphrose ou un hydrouréter ont été trouvés chez 97% des patients atteints de lupus avec IC. Fait intéressant, certains patients ont révélé une hydronéphrose et un hydrouréter sans diminution des capacités de la vessie. De plus, 92,4% des patients atteints de lupus avec IC présentaient des symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée ou iléus et 34,2% des patients présentaient une ascite. Les symptômes gastro-intestinaux ont précédé l’IC dans 46% des cas et se sont développés simultanément à l’IC chez 45% des patients. Des symptômes urinaires et gastro-intestinaux ont été développés chez des patients actifs atteints de LED. Une protéinurie a été trouvée chez 62% des patients atteints de lupus atteints de CI, chez lesquels une néphrite proliférative diffuse (OMS IV) était rarement développée. Des manifestations nerveuses centrales n’ont été observées que chez 8,5% des patients, alors que 36% des patients atteints de LED (n = 163) présentaient des symptômes neuro-psychiatriques dans nos hôpitaux. Les corticostéroïdes ont été efficaces sur 87% des IC dans le LED pour augmenter le volume de la vessie et améliorer leurs symptômes urinaires et gastro-intestinaux.
Conclusions:
La cystite interstitielle dans le LED présente des caractéristiques cliniques uniques; 1) hydronéphrose / hydrouréter avec / sans diminution du volume de la vessie, 2) association avec une gastro-entéropathie ou une péritonite. LE LED avec cystite interstitielle pourrait donc être un sous-ensemble du LED qui affecte les voies urinaires et les systèmes gastro-intestinaux.

K. Kurasawa, Aucun; K. Kumano, Aucun; Y. Maezawa, Aucun; N. Nakagawa, Aucun; Y. Kita, Aucun; T. Sugiyama, Aucun; K. Takabayashi, Aucun.