fibromyalgiával összefüggő Lyme-kór

célkitűzés: a fibromyalgiával összefüggő Lyme-kórban szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi eredményeinek, valamint a kezelés eredményeinek leírása.

tervezés: megfigyelési kohorsz vizsgálat. A megfigyelés átlagos időtartama 2,5 év volt (tartomány: 1-4 év).

Beállítás: diagnosztikai Lyme-kór klinika Egyetemi Kórházban.

betegek: 287 Lyme-kórban szenvedő beteg közül 3.5 éves periódus alatt 22 (8%) fibromyalgiával társult ezzel a betegséggel, 15 (5%) pedig részt vett a megfigyelési vizsgálatban.

mérések: a fibromyalgia tünetei és jelei, a Lyme-kór immundiagnosztikai tesztjei és a neurológiai funkciók vizsgálata.

eredmények: a 15 beteg közül 9-nél széles körben elterjedt mozgásszervi fájdalom, érzékenységi pontok, dysesthesiák, memóriazavarok és gyengítő fáradtság alakult ki a korai Lyme-kór után átlagosan 1,7 hónapig; a fennmaradó hat betegnél ezek a tünetek a Lyme-kór során jelentkeztek. Értékelésünk idején, betegségük késői szakaszában, 11 betegnél volt pozitív immunglobulin (Ig) G antitest válasz a Borrelia burgdorferi-re enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA), egy pozitív Western blot volt, a három szeronegatív betegnél pedig pozitív sejtes immunválasz volt a borreliális antigénekre. Négy betegnél kóros cerebrospinalis folyadék analízist végeztek, amely emelkedett fehérjeszintet, enyhe pleocytosist vagy intrathecalis antitesttermelést mutatott a spirochete ellen. A Lyme-kór jelei antibiotikum-terápiával, általában intravénás ceftriaxonnal oldódtak meg, 2 g/nap 2-4 hétig, kivéve egy tartós térdduzzanattal rendelkező beteget. Azonban, 14 a 15 a betegek továbbra is a fibromyalgia tünetei voltak. Jelenleg csak egy beteg teljesen tünetmentes.

következtetések: a Lyme-kór kiválthatja a fibromyalgiát, de úgy tűnik, hogy az antibiotikumok nem hatékonyak a fibromyalgia kezelésében.