Lyme: a differenciáldiagnózis

Jennifer Crystal

átfedő tünetekkel, honnan tudja, hogy Lyme-e van, nem pedig egy másik betegség? Fontos figyelembe venni az összes egészségügyi tényezőt

egy beteg nemrég megkérdezte tőlem: “Honnan tudja, hogy Lyme-ja van, nem pedig sclerosis multiplex vagy krónikus fáradtság szindróma? Nekem úgy hangzik, hogy krónikus fáradtság szindrómád van.”

megértem az ilyen kérdéseket. Azért jönnek fel, mert Lyme-t “nagy utánzónak” tartják.”Számos tünete hasonló más betegségekhez, mint például a sclerosis multiplex (MS) és a krónikus fáradtság szindróma (CFS), valamint a rheumatoid arthritis (RA), A Lou Gehrig-kór vagy az amiotróf laterális szklerózis (ALS), a lupus és a fibromyalgia. Ha az orvos nem jártas a kullancs által terjesztett betegségben, akkor nehézségekbe ütközhet a differenciáldiagnózis—különbséget téve a Lyme és más betegségek között.

ezeknek a feltételeknek azonban fontos különbségei vannak. Például a Lyme-ízületi gyulladás egy, néhány vagy sok ízületet érinthet, míg az RA általában a legtöbbet érinti. Míg a synovitis (a szinoviális membrán gyulladása) Lyme-t vagy RA-t jelenthet, csak a Lyme mutatna folyadékot az al-patella területén.Egy jó Lyme Literate orvos (LLMD) megérti az ilyen árnyalatokat.

tudom, hogy Lyme-m van, mert egyértelmű CDC-pozitív tesztem volt. Két tick-borne társfertőzésre is pozitív lett a tesztem, babesia és Ehrlichia. Bemutattam ezeknek a betegségeknek a specifikus klinikai tüneteit, és a tesztek megerősítették az LLMD klinikai értékelését. Tudta, hogy az alacsony CD-57-es tesztem Lyme-ra utal, mert az ALS-nek és az SM-nek általában nincs alacsony CD-57-száma. Tudta, hogy a hallucinogén rémálmaim és más alvászavaraim a neurológiai Lyme és babesia jelei (később SPECT-vizsgálat megerősítette), és tudta, hogy a vándorló be-és kikapcsolási fájdalmaim a Lyme-ra jellemzőek, nem pedig az RA-ra (amelyek szimmetrikusabbak és tartósabbak). Ráadásul, felismerte, hogy zúzó fáradtságom nemcsak a kullancs által terjesztett betegségeim következménye, hanem a mögöttes Epstein-Barr vírusom is.

igen, jól olvastad: elsősorban a kullancs által terjesztett betegségeimről írok, de nem ezek az egyetlen egészségügyi állapotom. Tehát bizonyos szempontból, a beteg, aki engem kérdezett, nem volt helytelen; van CFS, vagy annak egy változata, amelyet krónikus fáradtság immunhiányos szindrómának hívnak. Ez egy olyan mono esetből származott, amely krónikus Epstein-Barr vírussá (EBV) vált, mert mögöttes kullancs által terjesztett fertőzések voltak, amelyek megakadályozták, hogy megfelelően küzdjek a mono ellen.

itt van a dörzsölés ezekkel az esernyőbetegségekkel, olyan betegségekkel, amelyek alatt számos tünet esik: gyakran a betegek több mint egy közülük, vagy a tünetek alá tartoznak a széles spektrumú több mint egy, mert amit ők küzdenek valójában egy multi-rendszer immunológiai bontás éves egészségügyi problémák. Ahogy Richard Horowitz, egy LLMD, kijelenti könyvében miért nem tudok jobban lenni? A Lyme & krónikus betegség rejtélyének megoldása: “a krónikus betegségek multifaktoriális okainak azonosítása a következő legfontosabb paradigmaváltás az orvostudományban.”

a differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az összes egészségügyi tényezőt, Dr. Horowitz egy részletes Lyme multi-system infectious disease syndrome (MSIDS) kérdőívet használ, amely eredetileg egy másik prominens LLMD, Joseph Burrascano által létrehozott kérdőív alapján készült. Ez az egészségügyi térkép a Lyme-kórt, a társfertőzéseket, az egyéb bakteriális fertőzéseket, a vírusfertőzéseket, a parazitafertőzéseket és a gombás fertőzéseket vizsgálja, és figyelembe veszi az immunműködési zavarokat, a gyulladást, a környezeti toxicitást, az allergiákat, a táplálkozási és enzimutakat, a mitokondriális diszfunkciót, a neuropszichológiai kérdéseket, az autonóm idegrendszeri diszfunkciót, az endokrin rendellenességeket, az alvászavarokat, a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, a kóros májfunkciókat, a fájdalom, a kábítószer-használat és a fizikai kondicionálás problémáit.

Mint Dr. Horowitz megjegyzi: “Ez a folyamat biztosítja, hogy a tünetek ne maradjanak ki, és kezdeti lehetőséget ad a Szolgáltatónak a differenciál széles skálájának kifejlesztésére diagnoses…It olyan nyomokat ad az egészségügyi szolgáltatónak, amelyek arra utalnak, hogy a betegnek nagy a valószínűsége a Lyme-kórnak, a Lyme-kór lehetséges esete, vagy valószínűtlen, hogy Lyme-kórban szenved.”

más Llmd-k hasonló széles spektrumú értékeléseket használnak a differenciáldiagnózisok elkészítéséhez. Dr. Bernard Raxlen magyarázza könyvében Lyme-kór: Az orvosi Myopia és a rejtett globális járvány, amelyet “vörös zászlókat” vagy “közös témákat” keres, felsorolva két teljes oldalt a kullancs által terjesztett betegségekre jellemző tünetekről. Ezek közé tartozik a levegő éhség, lila / piros csíkok vagy karcolások, állandó izzadás a test egyik oldalán, pszichogén vagy érzelmileg vezérelt rohamok, olvasási képesség elvesztése és vándorló fájdalom, különösen az ízületekben, az izmokban és az idegekben.

két évig kezeltem az EBV-t, mielőtt láttam egy LLMD-t, és rájöttem, hogy csak a csata felét harcoltam. Most már tudom, hogy megkérdezzem, mi más történhetne? Minden tünetemet kezelem? A diagnózisom mindenkihez szól? A beteg, aki megkérdezett, valószínűleg csak az egyik cikkemet olvasta, amely leírta a fáradtságomat, és gyorsan feltételezte, hogy CFS-m van. Ha ez a személy többet olvasott volna a neurológiai Lyme-kórral kapcsolatos konkrét tapasztalataimat leíró cikkekről, lehet, hogy más következtetést vontak le. Fontos, hogy a betegek és az orvosok teljes képet kapjanak a következtetések levonása vagy a diagnózis felállítása előtt. Lehet, hogy a Lyme a nagy utánzó, de ez nem egy mindenre kiterjedő diagnózis, és meg kell értenünk, mi különbözteti meg más betegségektől.

Gaito, Andrea, MD. “A Lyme Arthritis klinikai értékelése és kezelése; autoimmun perspektíva.”ILADS, 2012.

Horowitz, Richard I., MD. Miért nem tudok jobban lenni? A Lyme rejtélyének megoldása & krónikus betegség. New York: Szent Márton sajtó, 2013 (29).

Horowitz, 58.

Horowitz, 33.

Raxlen, Bernard, MD Cashel, Allie. Lyme-kór: orvosi Myopia és a rejtett globális járvány. London: Hammersmith Egészségügyi Könyvek, 2019 (26-7).

jennifer crystal_2 a közreműködők véleménye saját.

Jennifer Crystal író és oktató Bostonban. Az orvosi utazásáról szóló emlékirata hamarosan megjelenik. Vegye fel a kapcsolatot vele .