腎移植後の再発性ループス腎炎の頻度が低い

十一月07, 2018
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テネシー大学健康科学センターのDebendra N.Pattanaik、MBBS、MDによって提示されたデータによると、おそらく免疫抑制の改善による腎臓移植を受ける末期腎疾患の患者

「免疫抑制療法の面で狼瘡腎炎の治療において多くの進歩を遂げました」と、PattanaikはACR/ARHP2018年年次総会で出席者に語った。 “しかし、すべての治療にもかかわらず、患者の10%から30%までが病気の最終段階に終わります。 末期の腎臓病の人々は透析に終わり、また腎臓の移植を経ます。 以前の研究では、腎移植を受けた人の最大50%が病気の再発を起こしてしまうことが示されていますが、これらの多くは古い研究でした。 私たちの臨床診療では、患者の再発が少なくなっています。Pattanaikたちは、メンフィスにあるテネシー大学保健科学センターの患者のループス腎炎の再発を調べ、新しい移植後レジメンが再発に影響を与えたかどうかを判断するために、2006年から2017年の間にループス腎炎の末期腎疾患による腎臓移植で治療された38人の患者を研究した。 Pattanaikによると、これらの患者は、過去数十年に使用されてきたプレドニゾン、アザチオプリンおよびシクロスポリンではなく、プレドニゾン、タクロリムスおよびミコフェノール酸モフェチルの標準的な免疫抑制レジメンを受けた。

データによると、ループス腎炎は、腎臓移植を受ける末期腎疾患の患者の間ではあまり頻繁に繰り返されない。
ソース:

Pattanaikたちは、患者の電子医療記録とUnited Network for Organ Sharing(UNOS)データベースからの情報を遡及的にレビューした。 彼らは、腎生検、移植片喪失および全生存を含む人口統計学的、移植および透析関連のデータを記録した。 研究者らは、再発性狼瘡腎炎、生存および移植片喪失との関連を調べた。

Pattanaikによると、研究に含まれている患者は以前の透析に4年の中央値を費やし、80%が血液透析を受け、31%が生体ドナー移植を受けた。 患者のうち、11%は生検で証明されたループス腎炎の再発を発症し、26%は1,230日のフォローアップの中央値中に移植片の喪失または死亡を経験した。 研究者の未調整の比例Cox回帰モデルでは、再発性ループス腎炎患者は、再発のないレシピエントと比較して、移植片の喪失または死亡のリスクが増加する傾向を示した。

“多くのループス腎炎患者は、それが起こる前に病気が寛解しなければならず、移植を受ける前に透析に数ヶ月または数年を費やすことになるため、移植を待っていた”とPattanaikは語った。 「今、彼らが使用しているレジメンは、ループス腎炎の治療にも使用しているものなので、私の次の質問は、これらの患者が待っていた数ヶ月と数年よりも早く移植できるかどうかです。 Jason Laday

開示:Pattanaikは関連する財務開示を報告していません。

参考:

711. ACR/ARHP年次総会で発表されました。 20-24,2018;シカゴ.

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