임상 및 실험실 연구 실록

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루푸스성 당뇨병 제 1 형,혈액투석

소개

제 1 형 당뇨병은 소아기에 가장 흔한 자가면역 질환입니다. 그것은 인슐린을 생산하는 선택적 손실을 특징으로합니다.유전 적으로 민감한 과목에서 췌장 섬의 세포. 제 1 형 당뇨병 환자에서 발견 된자가 항체의 네 가지 유형이 있습니다: 글루탐산 탈 카르 복실 라제(가다)및 단백질 티로신 인산 가수 분해 효소에 대한 고전적 섬 세포 항체,인슐린자가 항체,자가 항체. 인간 백혈구 항원 복합체,주로 클래스 2 대립 유전자,감수성 에 티 1 디.

한편,전신성 홍 반성 루푸스는 토착 유전자 및 기타 세포 성분에 대한 자가항체의 높은 역가의 생성을 특징으로하는 만성 중증 전신성 자가면역 질환이다. 유전자가 6 번 염색체에 있는 인간 백혈구 항원 시스템은 염증 및 면역 반응의 주요 매개체이며 루푸스와 관련이 있음이 입증되었습니다.

장기 특이 적자가 면역 질환 환자는 다른 장기/조직에 대한자가 면역 반응을 일으킬 위험이 증가한다는 것이 입증되었습니다.

이 이론을 설명 하 고,우리는 투 석 필요로 하는 말기 신장 질환을 선도 하는 루푸스를 겹쳐와 함께 오래 서 있는 32 세 숙 녀의 경우를 제시 합니다. 우리는 또한 루푸스와 루푸스의 연관성에 관한 문헌을 검토 할 것입니다.

사례 발표

우리는 혈소판 감소증과 단백뇨(그 이후 하이드 록시 클로로퀸,프레드니솔론 및 미코 페놀 레이트 모 페틸에서 유지됨)와 고혈압(현재 페린도 프릴/페린도 프릴)의 1 년 병력으로 인해 2012 년 3 월 이집트에서 루푸스로 진단 된 9 세 이후 32 세의 여성(데테 미르 및 인슐린 아스파트에서 유지됨)의 사례를 제시합니다.암로디핀 조합 및 비 소프 롤롤). 2013 년,그녀는 또한 이집트에서 갑상선 기능 저하증 진단을 받았고 레보티록신 대체를 시작했습니다.

그녀는 2012 년 6 월 신장 생검을 위해 우리 기관에 처음 제출했습니다. 결과는 모세관 루프의 농축과 함께 경막 확장을 보였고 당뇨병 성 신 병증,국소 관상 위축,섬유증 및 세뇨관 간질 성 만성 염증 및 경미한 혈관 내막 농축과 일치하는 사구체 구식을 나타냈다. 모세 혈관 증식 성 루푸스 신염은 제외 될 수 있습니다. 그녀의 추정 된 총 사망률은 53 세였습니다. 그녀의 소변 단백질/크레아티닌 비율은 2071 밀리그램/그램 크롬이고 그녀의 소변 알부민/그램 비율은 1621.7 밀리그램/그램 크롬이었다. 그녀의 당화 혈색소는 7.4%였다. 그녀의 헤모글로빈은 10.5 그램이었다. C3 는 1.4g/l(정상)와 C4 었 0.53g/l(일반).

2013 년 3 월,그녀는 44 세였다. 1.27 그램/엘(정상)및 1.33 그램/엘(정상). 그녀의 헤모글로빈은 9.4 그램이었다.그 결과,임신 한 여성은 임신 한 여성보다 10-15%더 많았고,임신 한 여성은 10-15%더 많았습니다. 그녀의 당화 혈색소는 5.2%였다. 그 결과,혈액 내 헤모글로빈 수치가 58%,헤모글로빈 수치가 7.2%였다.

2013 년 12 월,그녀는 분만을 위해 입원했고 임신 37 주에 제왕 절개(유도 실패 후)를 받았다. 아기의 체중은 2630 그램이었다.2014 년 1 월,그녀의 소변 알부민 비율은 35 이고 소변 알부민 비율은 10249.0 입니다. 씨 4 는 정상이었다.

그녀의 신장 질환의 진행을 고려하여 이집트에서 반복 신장 생검을 시행했으며 당뇨병 성 신 병증,콜라겐 침착 물 및 킴멜 스티 엘-윌슨 결절의 배경을 가진 진행성 경화증으로 우리 기관에서 슬라이드를 다시 읽었습니다. 그녀는 2015 년 7 월 5 일 소변 알부민/크롬 비율 6569.2 의 소변 알부민/크롬 비율 6569.2 의 소변 알부민/크롬 비율 6569.2 의 소변으로 우리 기관에 제출했습니다. 그녀는 혈액 투석을 시작했습니다.

토론

루푸스병 환자의 약 30%가 두 번째,세 번째 또는 네 번째 자가면역 질환을 앓고 있습니다. 당뇨병과 루푸스가 모두 있는 것으로 보고된 환자는 거의 없지만,1 차 투석증이 한 예입니다. 코타 등. 연구 공동 종료 자가면역 조건을 가진 환자 1 디. 260 명의 환자 중 3 명(1.2%)이 루푸스와 관련이있었습니다. 코르테스 등. 반면에 루푸스 코호트를보고 당뇨병 환자를 확인했습니다. 485 명 중 3 명은 제 1 형 당뇨병(0.61%),485 명 중 6 명은 제 2 형 당뇨병(0.82%)을 앓 았으며,이 공존의 희귀 성을 더욱 입증했습니다.

그 환자 중 2 명은 신장 생검을 받았고 둘 다 누가 제 4 형 루푸스 신염을 보여 주었다. 몇몇 당뇨병 특징은 또한 1 명의 환자에게서 생검에서 보였습니다.

병태 생리학 및 관리가 다르기 때문에 그 환자에서 신부전으로 이어지는 원인을 결정하는 것이 매우 중요합니다(루푸스 신염은 자연에서자가 면역입니다). 따라서 신장 생검은 관리를 안내하는 필수 요소입니다.

더-그래서,일부 환자는 면역 학적 프로파일에 따라 루푸스에 걸릴 위험이 더 높습니다. 인슐린 수용체에 대한 자가 면역으로 인한 인슐린 저항성으로 인한 당뇨병 환자의 경우,혈청에는 비 장기 특이 적자가 항체가 포함되어 있으며 루푸스가 발생할 위험이 증가합니다. 해롭 등. 루푸스를 가진 27 명의 환자 중 5 명(19%)이 인슐린자가 항체를 가지고 있음을 보여주었습니다.1 년 후 베타-세포 기능을 부분적으로 보존하였다. 이러한 개선은 루푸스의 세포(루푸스의 이펙터 세포)의 고갈을 통해 관찰되었으며,루푸스와 루푸스의 면역 메커니즘 사이의 연관성을 더욱 강화시켰다.

1985 년,포타실 외. 다음과 같은 관찰을 했다:당뇨병 및 루푸스에서 아라키도네이트 함량은 대조군보다 유의하게 낮았고,이는 이들 환자의 심혈관 위험이 증가할 수 있음을 암시한다. 30 년 후,코닉 외. 다기관 스위스 루푸스 코호트와 당뇨병 코호트를 비교한 횡단면 연구에서는 루푸스가 심혈관 질환에 걸릴 가능성이 높다는 것을 보여줬습니다.이 경우,의사는 환자의 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 그러나 그들은 중요한 혈관 종점으로 이어지는 서로를 악화시킬 수있는 몇 가지 일반적인 면역 학적 및 분자 적 기초를 공유합니다.

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