Lyme: Differensialdiagnosen

Av Jennifer Crystal

med overlappende symptomer, Hvordan vet du at Du har Lyme og ikke en annen sykdom? Det er viktig å vurdere alle helsefaktorer

En pasient spurte meg nylig: «Hvordan vet du at Du har Lyme og ikke multippel sklerose eller kronisk utmattelsessyndrom? Det høres ut som om du har kronisk utmattelsessyndrom.»

jeg forstår slike spørsmål. De kommer opp fordi Lyme regnes som den » store imitator.»Mange av symptomene ligner på andre sykdommer som multippel sklerose (MS) og kronisk utmattelsessyndrom (CFS), samt revmatoid artritt (RA), Lou Gehrigs sykdom eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS), lupus og fibromyalgi. Hvis en lege ikke er godt bevandret i flåttbåren sykdom, kan de ha problemer med å gjøre en differensialdiagnose-skille Mellom Lyme og andre sykdommer.

det er imidlertid viktige forskjeller mellom disse forholdene. For Eksempel Kan Lyme leddgikt påvirke en, få eller mange ledd, MENS RA har en tendens til å påvirke de fleste. Mens synovitt (betennelse i en synovial membran) kan bety Lyme ELLER RA, Vil Bare Lyme vise væske i sub-patella-området.En god Lyme Literate Medical Doctor (LLMD) forstår slike nyanser.

jeg vet at Jeg har Lyme fordi jeg hadde en utvetydig CDC-positiv test. Jeg testet også positivt for to kryssbårne koinfeksjoner, babesia og Ehrlichia. Jeg presenterte spesifikke kliniske symptomer på disse sykdommene, og testene bekreftet MIN LLMDS kliniske vurdering. Han visste at min lave CD-57-test var indikativ For Lyme, FORDI ALS og MS vanligvis ikke har lave CD-57-teller. Han visste at mine hallusinogene mareritt og andre søvnforstyrrelser var et tegn på nevrologisk Lyme og babesia (senere bekreftet av EN SPECT-skanning), og han visste at mine trekkende på-og-av-smerter var typiske For Lyme, ikke RA (som er mer symmetriske og vedvarende). Dessuten innså han at min knusende tretthet ikke bare var et resultat av mine flåttbårne sykdommer, men også av mitt underliggende Epstein-Barr-virus.

ja, du leste riktig: jeg skriver først og fremst om mine flåttbårne sykdommer, men de er ikke mine eneste medisinske tilstander. Så på noen måter var pasienten som spurte meg ikke feil; jeg har CFS, eller en versjon av det som kalles kronisk tretthet immunsvikt syndrom. Det stammet fra et tilfelle av mono som ble kronisk Epstein-Barr virus (EBV) fordi jeg hadde underliggende flåttbårne infeksjoner som hindret meg i å tilstrekkelig bekjempe mono.

her er gni med disse paraplysykdommene, sykdommer der en rekke symptomer faller: ofte pasienter har mer enn en av dem, eller deres symptomer faller under det brede spekteret av mer enn en, fordi det de kjemper er faktisk en multi-system immunologisk sammenbrudd fra år med helseproblemer. Som Richard Horowitz, EN LLMD, sier I sin bok Hvorfor Kan jeg Ikke Bli Bedre? Å løse Mysteriet Om Lyme & Kronisk Sykdom, » Å Identifisere de multifaktorielle årsakene til kronisk sykdom er det neste viktigste paradigmeskiftet i medisin.»

for å vurdere alle helsefaktorer ved å gjøre en differensialdiagnose, Dr. Horowitz bruker et Detaljert Lyme multi-system infectious disease syndrome (MSIDS) spørreskjema basert på en opprinnelig opprettet av En annen fremtredende LLMD, Joseph Burrascano. Dette helsekartet ser på Lyme sykdom, koinfeksjoner, andre bakterielle infeksjoner, virusinfeksjoner, parasittiske infeksjoner og soppinfeksjoner, og tar hensyn til immundysfunksjon, betennelse, miljøgiftighet, allergier, ernæringsmessige og enzymveier, mitokondriell dysfunksjon, nevropsykologiske problemer, autonom nervesystemdysfunksjon, endokrine abnormiteter, søvnforstyrrelser, gastrointestinale abnormiteter, unormale leverfunksjoner, problemer med smerte, narkotikabruk og fysisk kondisjonering.

Som Dr. Horowitz bemerker ,» denne prosessen sikrer at ingen symptomer er utelatt og gir leverandøren en første mulighet til å utvikle et bredt spekter av differensial diagnoses…It gir helsepersonell med ledetråder som peker på om pasienten har en høy sannsynlighet for Å ha Lyme sykdom, et mulig tilfelle Av Lyme sykdom, eller er usannsynlig Å ha Lyme sykdom.»

Andre LLMDs bruker lignende bredspektrede evalueringer for å gjøre differensialdiagnoser. Dr. Bernard Raxlen forklarer I sin bok Lyme Disease: Medisinsk Nærsynthet og Den Skjulte Globale Pandemien som han ser etter «røde flagg» eller «vanlige temaer», som viser to fulle sider med symptomer som er spesifikke for kryssbårne sykdommer. Disse inkluderer blant annet luft sult, lilla / røde striper eller riper, konstant svetting på den ene siden av kroppen, psykogen eller følelsesmessig drevet anfall, tap av leseevne, og migrerende smerter, spesielt i ledd, muskler og nerver.

jeg brukte to år på Å behandle EBV før jeg så EN LLMD og skjønte at jeg bare kjempet halvparten av kampen. Jeg vet nå å spørre, hva annet kan skje? Behandler jeg alle symptomene mine? Snakker diagnosen til alle? Pasienten som spurte meg, leste sannsynligvis bare en av artiklene mine som beskrev min tretthet, og gjorde en rask antagelse om at JEG har CFS. Hadde denne personen lest flere artikler som beskriver mine spesifikke erfaringer med nevrologisk Lyme sykdom, kan de ha trukket en annen konklusjon. Det er viktig for pasienter og for leger å få hele bildet før du trekker konklusjoner eller gjør diagnoser. Lyme kan være den store imitator, men det er ikke en catch-all diagnose, og vi må forstå hva som skiller den fra andre sykdommer.

Gaito, Andrea, MD. «Klinisk Evaluering Og Behandling Av Lyme Arthritis; Et Autoimmun Perspektiv.»ILADS, 2012.

Horowitz, Richard I., MD. Hvorfor Kan jeg Ikke Bli Bedre? Løse Mysteriet Med Lyme & Kronisk Sykdom. New York: St. Martin ‘ S Press, 2013 (29).

Horowitz, 58.

Horowitz, 33.

Raxlen, Bernard, MD med Cashel, Allie. Lyme Sykdom: Medisinsk Nærsynthet og Den Skjulte Globale Pandemien London: Hammersmith Helse Bøker, 2019 (26-7).

 jennifer crystal_2 Meninger uttrykt av bidragsytere er deres egne.

Jennifer Crystal er forfatter og lærer i Boston. Hennes memoarer om hennes medisinske reise er kommende. Kontakt henne kl .