Array of anticonceptiva Safe for Patients With Lupus

vrouwen met een stabiele systemische lupus erythematosus kunnen met relatieve veiligheid een van de drie vormen van anticonceptie gebruiken—een gecombineerd oraal anticonceptivum, een anticonceptivum dat alleen progestageen is of het koperen intra-uteriene hulpmiddel—volgens de bevindingen van een studie die aantoonde dat elke methode zijn eigen kleine mate van risico had.Volgens Dr.Jorge Sanchez-Guerrero van het Salvador Zubiran National Institute of Medical Science and Nutrition in Mexico City en zijn medewerkers werd de veiligheid van deze vormen van anticonceptie beoordeeld in een studie met 162 vrouwen met milde, stabiele systemische lupus erythematosus (SLE).

de mean SLE Disease Activity Index (SLEDAI) – scores waren 6,1 bij vrouwen met gecombineerde OCs, 6,4 bij vrouwen die alleen progestin-pillen kregen en 5,0 bij patiënten met het koper-IUD.

de primaire uitkomstmaat was wereldwijde ziekteactiviteit. Tot de secundaire resultaten behoorden de opvlamming van de ziekte, de mediane tijd tot de eerste opvlamming en bijwerkingen. De ziekteactiviteit werd beoordeeld bij aanvang en na maanden 1, 2, 3, 6, 9, en 12.

er waren geen significante verschillen in ziekteactiviteit tussen de drie groepen (N. Engl. J. Med. 2005;353:2539–49).

mediane tijd tot opvlamming van de ziekte was 3 maanden in elk van de drie groepen. Twee vrouwen in elke groep met hormonale anticonceptie ontwikkelden trombose, in totaal vier gevallen. Er waren vijf gevallen van ernstige infectie in de IUD-groep, twee in de OC-groep en twee bij gebruikers van de pil met alleen progestine.Hoewel alle drie de methoden relatief veilig zijn, moeten vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken nauwgezet worden gecontroleerd op het risico op trombose, merkt Dr.Sanchez-Guerrero en zijn medewerkers op.In een begeleidend hoofdartikel merkte Dr.Bonnie L. Bermas van Brigham and Women ‘ s Hospital in Boston op dat er een aantal redenen zijn om orale anticonceptiva voor te schrijven bij vrouwen met stabiele SLE.

onder hen zijn dat zwangerschappen die gepland zijn tijdens remissie betere resultaten opleveren; deze vrouwen gebruiken vaak teratogene geneesmiddelen en hebben een betrouwbare vorm van anticonceptie nodig; en OCs kunnen botverlies verminderen bij degenen die langdurig met glucocorticoïden worden behandeld (N. Engl. J. Med. 2005;353:2602–4).

over het algemeen zegt zij dat de bevindingen “het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva ondersteunen door mensen met inactieve of matig actieve, stabiele ziekte.”