Lyme: de differentiële diagnose

door Jennifer Crystal

met overlappende symptomen, Hoe weet u dat U Lyme heeft en niet een andere ziekte? Het is belangrijk om alle gezondheidsfactoren te overwegen

een patiënt vroeg me onlangs: “Hoe weet je dat je Lyme hebt en niet multiple sclerose of chronisch vermoeidheidssyndroom? Het klinkt alsof je chronisch vermoeidheidssyndroom hebt.”

ik begrijp dergelijke vragen. Ze komen omdat Lyme wordt beschouwd als de ” grote imitator.”Veel van de symptomen zijn vergelijkbaar met die van andere ziekten zoals multiple sclerose (MS) en chronische vermoeidheid syndroom (CFS), evenals reumatoïde artritis (RA), de ziekte van Lou Gehrig of amyotrofe laterale sclerose (ALS), lupus, en fibromyalgie. Als een arts is niet goed thuis in tick-borne ziekte, kunnen ze moeite hebben met het maken van een differentiële diagnose—differentiëren tussen Lyme en andere ziekten.

er zijn echter belangrijke verschillen tussen deze voorwaarden. Bijvoorbeeld, Lyme artritis kan beà nvloeden één, weinig, of vele gewrichten, terwijl RA neigt om de meeste te beà nvloeden. Terwijl synovitis (ontsteking van een synoviaal membraan) Lyme of RA kan betekenen, alleen Lyme zou tonen vloeistof in de sub-patella gebied.Een goede Lyme geletterde Arts (LLMD) begrijpt dergelijke nuances.

ik weet dat ik Lyme heb omdat ik een ondubbelzinnige CDC-positieve test had. Ik testte ook positief voor twee tick-borne co-infecties, babesia en Ehrlichia. Ik presenteerde me met specifieke klinische symptomen van deze ziekten en de tests bevestigden mijn LLMD ‘ s klinische beoordeling. Hij wist dat mijn lage CD-57 test indicatief was voor Lyme, omdat ALS en MS meestal geen lage CD-57 tellingen hebben. Hij wist dat mijn hallucinogene nachtmerries en andere slaapstoornissen een teken waren van neurologische Lyme en babesia (later bevestigd door een SPECT-scan), en hij wist dat mijn trekkende on-en-off pijn typisch waren voor Lyme, niet RA (die meer symmetrisch en persistent zijn). Bovendien erkende hij dat mijn verpletterende vermoeidheid niet alleen het gevolg was van mijn door teken overgedragen ziekten, maar ook van mijn onderliggende Epstein-Barr virus.

Ja, dat leest u goed: ik schrijf voornamelijk over mijn door teken overgedragen ziekten, maar het zijn niet mijn enige medische aandoeningen. Dus in sommige opzichten, de patiënt die mij ondervroeg was niet onjuist; ik heb CFS, of een versie ervan genaamd chronische vermoeidheid immuundeficiëntiesyndroom. Het kwam voort uit een geval van mono dat chronisch Epstein-Barr virus (EBV) werd omdat ik onderliggende tick-borne infecties had die me verhinderden om de mono adequaat te bestrijden.

hier is het probleem met deze overkoepelende ziekten, ziekten waaronder een aantal symptomen vallen: vaak hebben patiënten meer dan één van hen, of vallen hun symptomen onder het brede spectrum van meer dan één, want waar ze tegen vechten is eigenlijk een multi-system immunologische afbraak van jaren van gezondheidsproblemen. Zoals Richard Horowitz, een LLMD, zegt in zijn boek Waarom kan ik niet beter worden? Het oplossen van het mysterie van Lyme & chronische ziekte, “het identificeren van de multifactoriële oorzaken van chronische ziekte is de volgende belangrijkste paradigmaverschuiving in de geneeskunde.”

om alle gezondheidsfactoren in aanmerking te nemen bij het stellen van een differentiële diagnose, Dr. Horowitz maakt gebruik van een gedetailleerde Lyme multi-system infectious disease syndrome (MSIDS) vragenlijst gebaseerd op een oorspronkelijk gemaakt door een andere prominente LLMD, Joseph Burrascano. Deze gezondheidskaart kijkt naar de ziekte van Lyme, co-infecties, andere bacteriële infecties, virale infecties, parasitaire infecties, en schimmelinfecties, en houdt rekening met immuundisfunctie, ontsteking, milieutoxiciteit, allergieën, voedings-en enzymroutes, mitochondriale disfunctie, neuropsychologische problemen, autonome zenuwstelsel disfunctie, endocriene afwijkingen, slaapstoornissen, gastro-intestinale afwijkingen, abnormale leverfuncties, problemen met pijn, drugsgebruik en fysieke conditionering.

As Dr. Horowitz merkt op: “dit proces zorgt ervoor dat geen symptomen worden weggelaten en geeft de provider een eerste kans om een breed scala van differentiële ontwikkelen diagnoses…It biedt de zorgverlener met aanwijzingen die wijzen op de vraag of de patiënt heeft een grote kans op het hebben van de ziekte van Lyme, een mogelijk geval van de ziekte van Lyme, of is het onwaarschijnlijk dat de ziekte van Lyme hebben.”

andere Llmd ‘ s maken gebruik van soortgelijke breedspectrum-evaluaties om differentiële diagnoses te stellen. Dr. Bernard Raxlen legt in zijn boek de ziekte van Lyme uit: Medische bijziendheid en de verborgen wereldwijde pandemie die hij zoekt naar “rode vlaggen” of “gemeenschappelijke thema ‘s”, met twee volledige pagina ‘ s met symptomen die specifiek zijn voor door teken overgedragen ziekten. Deze omvatten met inbegrip van lucht honger, paars / rode strepen of krassen, constant zweten aan één kant van het lichaam, psychogene of emotioneel gedreven aanvallen, verlies van leesvaardigheid, en migrerende pijn, met name in gewrichten, spieren, en zenuwen.

ik heb twee jaar EBV behandeld voordat ik een LLMD zag en besefte dat ik maar de helft van de strijd vocht. Ik weet nu om te vragen, wat kan er nog meer aan de hand zijn? Behandel ik al mijn symptomen? Spreekt mijn diagnose hen allemaal aan? De patiënt die mij ondervroeg las waarschijnlijk maar één van mijn artikelen die mijn vermoeidheid beschreef, en nam snel aan dat ik CFS heb. Had deze persoon lees meer van artikelen die mijn specifieke ervaringen met neurologische ziekte Lyme beschrijven, ze kunnen een andere conclusie hebben getrokken. Het is belangrijk voor patiënten en voor artsen om het volledige beeld te krijgen alvorens conclusies te trekken of diagnoses te stellen. Lyme kan de grote imitator, maar het is niet een catch-all diagnose, en we moeten begrijpen wat het onderscheidt van andere ziekten.

Gaito, Andrea, MD. “Clinical Evaluation and Treatment of Lyme artritis; An Autoimmune Perspective.”ILADS, 2012.

Horowitz, Richard I., MD. Waarom kan ik niet beter worden? Het oplossen van het mysterie van Lyme & chronische ziekte. New York: St. Martin ‘ s Press, 2013 (29).

Horowitz, 58.

Horowitz, 33.

Raxlen, Bernard, MD with Cashel, Allie. Ziekte van Lyme: medische bijziendheid en de verborgen wereldwijde pandemie. London: Hammersmith Gezondheid Boeken, 2019 (26-7).

jennifer crystal_2De meningen van de respondenten zijn eigen.Jennifer Crystal is schrijfster en onderwijzer in Boston. Haar memoires over haar medische reis komen eraan. Neem contact met haar op .