wat te weten over de ziekte van Meniere

en español | Rocker Huey Lewis, 67, moest onlangs zijn carrière in de wacht zetten toen hij werd gediagnosticeerd met de ziekte van Meniere, een aandoening van het binnenoor die permanent gehoorverlies en evenwichtsproblemen kan veroorzaken.Volgens de National Institutes of Health is Lewis een van de ongeveer 615.000 mensen in de VS die de aandoening hebben. In zijn geval verloor hij zijn worp. “Ik kan muziek niet goed genoeg horen om te zingen. De lagere frequenties verstoren heftig, waardoor het onmogelijk is om toonhoogte te vinden, ” zei de zanger, die de annulering aankondigde van al zijn tourdata in 2018.Meniere ‘ s, genoemd naar de Franse arts Prosper Ménière, die het in de jaren 1860 ontdekte, is niet nieuw. Echter, met meer dan 45.000 nieuwe gevallen gediagnosticeerd elk jaar, en beroemdheden zoals Lewis, actrice en zanger Kristin Chenoweth, en zanger Ryan Adams onder de high-profile mensen die hun strijd met de ziekte hebben onthuld, is het beter bekend geworden in de afgelopen jaren. Er is geen bekende oorzaak of genezing voor de aandoening, maar het is behandelbaar. Dit is wat we moeten weten.De diagnose van Menière vereist alle vier de belangrijkste symptomen.

omdat er geen oorzaak is vastgesteld, wordt de ziekte gedefinieerd door de vier belangrijkste symptomen. De eerste is een plotselinge, spontane aanval van langdurige vertigo-gewelddadige roterende draaien en duizeligheid-die zich voordoet van 20 minuten tot acht uur per keer. De tweede is een fluctuerend gehoorverlies van lagere frequenties net voor, tijdens of direct na de vertigo aanval. De derde is brullende tinnitus-Oorsuizen, of de perceptie van geluid in de afwezigheid van geluid-dat stijgt met de aanval en dan afneemt. Het vierde symptoom is een gevoel van het aangetaste gehoorkanaal vullen.

“als je dat spectrum van symptomen niet hebt, dan voldoet je niet aan de criteria”, zegt Gregory Basura, M. D., universitair docent in de afdeling KNO–Hoofd-halschirurgie aan de Universiteit van Michigan.De symptomen van Menière lijken op die van andere aandoeningen, dus het is belangrijk om een specialist te zien om een juiste diagnose te krijgen.

” veel zorgverleners kennen misschien niet echt de nuance van de ziekte”, zegt Basura. “Je wilt naar een specialist die bekend is met de ziekte van Menière. Ik zie veel mensen die gediagnosticeerd zijn met Meniere ‘ s die het niet echt hebben.”

Basura ziet veel patiënten klagen over vertigo, een van de handelsmerken van Menière. maar vertigo is ook een symptoom van vele andere aandoeningen, waaronder benigne Vertigo, kristallen in het oor en vestibulaire migraine. Het is dus belangrijk om een audioloog of KNO — arts te zien-een arts die gespecialiseerd is in de omstandigheden van het oor — die specifieke tests kunnen uitvoeren, zoals een audiogram om langdurig gehoorverlies te meten of een elektrocochleogram om de vloeistofdruk in het oor te meten, die beide kunnen helpen de oorzaak van de symptomen te verkleinen.

de ziekte kan op elke leeftijd optreden en de symptomen verdwijnen en verschijnen willekeurig.Basura zegt dat de meeste mensen die gediagnosticeerd zijn met de ziekte tussen de 40 en 60 jaar oud zijn, maar dat de symptomen op elk moment kunnen optreden. En terwijl Huey Lewis al een aantal jaren hard noise als rockzanger heeft, zegt Basura dat blootstelling aan lawaai weinig te maken heeft met een diagnose. In feite, “er is geen predisponerende ding” voor de aandoening.

wanneer de symptomen optreden, kunnen ze komen en gaan, waarbij sommige mensen meerdere keren per week aanvallen ondervinden en sommige slechts één keer per maand. De ziekte is ongeneeslijk, maar het is mogelijk om een behandeling te ondergaan om aanvallen en verder gehoorverlies te voorkomen.De behandelingen van Meniere hangen af van de mate van blijvende schade aan het gehoor.

wanneer een patiënt voor het eerst wordt gediagnosticeerd met Meniere en nog bruikbaar gehoor heeft, is het eerste behandelplan vaak een streng natriumarm dieet. Omdat een trigger voor aanvallen wordt verondersteld om de stijgende niveaus van vocht in het binnenoor, een lage natriuminname, soms in combinatie met een diureticum, houdt vloeistof niveaus onder de drempel waarvan wordt gedacht om symptomen of een aanval te activeren.

vaak is het strikt vasthouden aan een natriumarm dieet voldoende voor patiënten om toekomstige aanvallen af te weren. “Er zijn veel mensen die het goed doen als ze op natriumbeperking gaan, en ze hypervigant zijn,” zegt Basura.

als een patiënt strikt natrium inneemt en de symptomen aanhouden, kunnen verdere behandelingen bestaan uit een Meniett — apparaat — een klein buisje in het binnenoor dat ultrasone pulsen afgeeft om de drukopbouw te helpen compenseren-en steroïde-en antibioticainjecties.

voor patiënten zonder gehoor in een aangetaste oor is een laatste redmiddel vaak een transmastoide labyrinthectomie — een chirurgische procedure om “letterlijk het binnenoor uit te boren”, volgens Basura. Patiënten die dit niveau van behandeling nodig hebben postchirurgische fysiotherapie om hun hersenen te trainen om het verlies van evenwicht perceptie in het oor te compenseren.

er is nog geen genezing, maar onderzoek toont veelbelovend.

behandelingen in het ontwikkelingscentrum voor geïndividualiseerde gentherapie. “We worden steeds geavanceerder met onze genetische analyse en ons begrip van ziekte en binnenoor spul, dus ik denk dat ik optimistisch ben,” Basura zegt.

maar hoewel een genezing niet op handen is, is er meer begrip over diagnose en behandelingen. Basura is de voorzitter van een team schrijven “Clinical Practice Guideline: Meniere’ s Disease,” die actiepunten zal bieden aan artsen over de hele wereld om te helpen begeleiden een diagnose en behandelingen voor patiënten. De richtlijnen, onderschreven door de Academy of KNO–hoofd-en halschirurgie, zullen volgende zomer worden vrijgegeven.