Lyme: diagnoza różnicowa

Jennifer Crystal

z pokrywającymi się objawami, skąd wiesz, że masz boreliozę, a nie inną chorobę? Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie czynniki zdrowotne

pacjent niedawno zapytał mnie: „skąd wiesz, że masz boreliozę, a nie stwardnienie rozsiane lub zespół chronicznego zmęczenia? Brzmi jak zespół chronicznego zmęczenia.”

Rozumiem takie pytania. Pojawiają się, ponieważ Lyme jest uważany za ” wielkiego naśladowcę.”Wiele objawów jest podobnych do objawów innych chorób, takich jak stwardnienie rozsiane (MS) i zespół przewlekłego zmęczenia (CFS), a także reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), choroba Lou Gehriga lub stwardnienie zanikowe boczne (ALS), toczeń i fibromialgia. Jeśli lekarz nie jest dobrze zorientowany w chorobie przenoszonej przez kleszcze, mogą mieć trudności z postawieniem diagnozy różnicowej-różnicowanie między boreliozą a innymi chorobami.

jednak istnieją istotne różnice między tymi Warunkami. Na przykład, zapalenie stawów z boreliozy może wpływać na jeden, kilka, lub wiele stawów, podczas gdy RA ma tendencję do wpływu na większość. Podczas gdy zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej) może oznaczać Lyme lub RZS, tylko Lyme pokaże płynu w obszarze sub-rzepki.Dobry lekarz z boreliozą (LLMD) rozumie takie niuanse.

wiem, że mam boreliozę, bo miałem jednoznaczny wynik testu. Mam też pozytywny wynik na dwie infekcje przenoszone przez kleszcze, babesia i Ehrlichia. Przedstawiłem konkretne objawy kliniczne tych chorób, a testy potwierdziły moją kliniczną ocenę LLMD. Wiedział, że mój niski test CD-57 wskazuje na boreliozę, ponieważ ALS I MS zwykle nie mają niskich liczeń CD-57. Wiedział, że moje halucynogenne koszmary i inne zaburzenia snu były oznaką neurologicznego boreliozy i babezji (później potwierdzone skanem SPECT), i wiedział, że moje migrujące bóle on-and-off były typowe dla boreliozy, a nie RA (które są bardziej symetryczne i trwałe). Co więcej, uznał, że moje miażdżące zmęczenie było wynikiem nie tylko chorób przenoszonych przez kleszcze, ale także mojego podstawowego wirusa Epsteina-Barra.

tak, dobrze przeczytałeś: piszę przede wszystkim o moich chorobach przenoszonych przez kleszcze, ale to nie są moje jedyne schorzenia. Więc pod pewnymi względami, pacjent, który mnie przesłuchiwał, nie był błędny; mam CFS, lub wersję o nazwie syndrom chronicznego zmęczenia niedoboru odporności. Wynikało to z przypadku mono, który stał się przewlekłym wirusem Epsteina-Barr (EBV), ponieważ miałem podstawowe infekcje przenoszone przez kleszcze, które uniemożliwiły mi odpowiednią walkę z mono.

oto rub z tymi chorobami parasolowymi, chorobami, pod którymi padają liczne objawy: często pacjenci mają więcej niż jeden z nich lub ich objawy mieszczą się w szerokim spektrum więcej niż jednego, ponieważ to, z czym walczą, to wielosystemowy rozpad immunologiczny spowodowany latami problemów zdrowotnych. Richard Horowitz, LLMD, stwierdza w swojej książce dlaczego nie mogę wyzdrowieć? Rozwiązywanie zagadki przewlekłej choroby z boreliozy & „Identyfikacja wieloczynnikowych przyczyn przewlekłej choroby jest kolejną najważniejszą zmianą paradygmatu w medycynie.”

aby wziąć pod uwagę wszystkie czynniki zdrowotne przy stawianiu diagnozy różnicowej, Dr Horowitz używa szczegółowego kwestionariusza wielosystemowego zespołu chorób zakaźnych z Lyme (msids) opartego na jednym pierwotnie stworzonym przez innego wybitnego LLMD, Josepha Burrascano. Ta mapa zdrowia przygląda się boreliozie, współistniejącym infekcjom, innym infekcjom bakteryjnym, infekcjom wirusowym, infekcjom pasożytniczym i infekcjom grzybiczym i uwzględnia dysfunkcję immunologiczną, stan zapalny, toksyczność środowiskową, alergie, ścieżki żywieniowe i enzymatyczne, dysfunkcję mitochondrialną, problemy neuropsychologiczne, dysfunkcję autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia snu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nieprawidłowe funkcje wątroby, problemy z bólem, używaniem narkotyków i kondycją fizyczną.

Jako Dr Horowitz zauważa: „proces ten zapewnia, że żadne objawy nie są pomijane i daje dostawcy początkową możliwość opracowania szerokiego zakresu różnic diagnoses…It dostarcza świadczeniodawcy wskazówek, które wskazują, czy pacjent ma wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia boreliozy, ewentualnego przypadku boreliozy lub jest mało prawdopodobne, aby miał boreliozę.”

Inne Llmd wykorzystują podobne oceny o szerokim spektrum do diagnozowania różnicowego. Dr Bernard Raxlen wyjaśnia w swojej książce Borelioza: Krótkowzroczność medyczna i Ukryta globalna pandemia, której szuka „czerwonych flag” lub „wspólnych tematów”, wymieniając dwie pełne strony objawów, które są specyficzne dla chorób przenoszonych przez kleszcze. Należą do nich głód powietrza, fioletowe / czerwone smugi lub zadrapania, ciągłe pocenie się po jednej stronie ciała, psychogenne lub emocjonalnie napędzane drgawki, utrata zdolności czytania i migrujący ból, szczególnie w stawach, mięśniach i nerwach.

spędziłem dwa lata lecząc EBV, zanim zobaczyłem LLMD i zdałem sobie sprawę, że walczyłem tylko w połowie bitwy. Teraz wiem, co jeszcze może się dziać? Czy leczę wszystkie moje objawy? Czy moja diagnoza przemawia do wszystkich? Pacjent, który mnie przesłuchiwał, prawdopodobnie przeczytał tylko jeden z moich artykułów, który opisywał moje zmęczenie i szybko założył, że mam CFS. Gdyby ta osoba przeczytała więcej artykułów opisujących moje specyficzne doświadczenia z boreliozą neurologiczną, mogła wyciągnąć inny wniosek. Ważne jest dla pacjentów i lekarzy, aby uzyskać pełny obraz przed wyciągnięciem wniosków lub postawieniem diagnozy. Borelioza może być wielkim imitatorem, ale nie jest to diagnoza typu catch-all i musimy zrozumieć, co odróżnia ją od innych chorób.

„Ocena kliniczna i leczenie zapalenia stawów z Lyme; perspektywa autoimmunologiczna.”ILADS, 2012.

Horowitz Ryszard I., MD. Dlaczego nie mogę wyzdrowieć? Rozwiązywanie zagadki boreliozy & przewlekłej choroby. 2013 (29)

Horowitz, 58.

Horowitz, 33.

Raxlen, Bernard, MD z Cashel, Allie. Borelioza: medyczna krótkowzroczność i Ukryta globalna pandemia. Londyn: Hammersmith Health Books, 2019 (26-7).

jennifer crystal_2opinie wyrażane przez autorów są ich własnymi opiniami.

Jennifer Crystal jest pisarką i pedagogiem w Bostonie. Zbliża się jej pamiętnik o jej medycznej podróży. Skontaktuj się z nią pod adresem .