Array de Contraceptivos Seguro para os Pacientes Com Lúpus

Mulheres estável com lúpus eritematoso sistêmico pode usar com relativa segurança de qualquer uma das três formas de controle de natalidade—um contraceptivo oral combinado, um contraceptivo apenas de progestina, ou o dispositivo intra-uterino de cobre, de acordo com as conclusões de um estudo que mostrou que cada método tinha o seu próprio pequeno grau de risco.

a segurança dessas formas de contracepção foi avaliada em um estudo com 162 mulheres com lúpus eritematoso sistêmico leve e estável( les), de acordo com o Dr. Jorge Sanchez-Guerrero, do Instituto Nacional de Ciência Médica e nutrição de Salvador Zubiran, na cidade do México, e seus associados.

os escores do Índice de atividade da doença les média das mulheres (SLEDAI) foram 6,1 em mulheres com OCs combinado, 6,4 em mulheres que receberam pílulas apenas de progestina e 5,0 em receptores do DIU de cobre.

o desfecho primário foi a atividade global da doença. Entre os desfechos secundários estavam surtos de doenças, tempo médio para o primeiro surto e eventos adversos. A atividade da doença foi avaliada no início e nos meses 1, 2, 3, 6, 9, e 12.

não houve diferenças significativas na atividade da doença entre os três grupos (N. Engl. J. Med. 2005;353:2539–49).

o tempo médio para o surto da doença foi de 3 meses em cada um dos três grupos. Duas mulheres em cada grupo em contracepção hormonal desenvolveram trombose, para um total de quatro casos. Houve cinco casos de infecção grave no grupo DIU, dois no grupo OC e dois em usuários da pílula apenas com progestina.

embora todos os três métodos sejam relativamente seguros, as mulheres que tomam contraceptivos hormonais requerem um monitoramento rigoroso do risco de trombose, observa o Dr. Sanchez-Guerrero e seus associados.

em um editorial de acompanhamento, a Dra. Bonnie L. Bermas, do Brigham and Women’s Hospital em Boston, observou que há uma série de razões para prescrever contraceptivos orais em mulheres com LES estável.

entre eles estão que as gestações planejadas durante a remissão resultam em melhores resultados; essas mulheres costumam tomar medicamentos teratogênicos e requerem uma forma confiável de controle de natalidade; e OCs pode reduzir a perda óssea naqueles em terapia com glicocorticóides de longo prazo (N. Engl. J. Med. 2005;353:2602–4).

no geral, ela diz que os resultados ” apoiam o uso de contraceptivos orais combinados por aqueles com doença inativa ou moderadamente ativa e estável.”