o Que Saber Sobre a Doença de Meniere

En español | Rocker Huey Lewis, 67, tinha que colocar sua carreira em espera recentemente, quando ele foi diagnosticado com a doença de Ménière, uma doença do ouvido interno que podem causar perda permanente de audição, bem como problemas de equilíbrio.Lewis é um dos aproximadamente 615.000 nos EUA que têm a condição, de acordo com os Institutos Nacionais de saúde. No caso dele, isso fez com que ele perdesse o arremesso. “Não consigo ouvir música o suficiente para cantar. As frequências mais baixas distorcem violentamente, tornando impossível encontrar o Tom”, disse o cantor, anunciando o cancelamento de todas as datas de sua turnê de 2018.Meniere, nomeado em homenagem ao médico francês Prosper Ménière, que o descobriu na década de 1860, não é novo. No entanto, com mais de 45.000 novos casos diagnosticados a cada ano, e celebridades como Lewis, atriz e cantora Kristin Chenoweth, e cantor Ryan Adams entre as pessoas de alto perfil que revelaram suas lutas com a doença, tornou-se mais conhecido nos últimos anos. Não há causa conhecida ou cura para a condição, mas é tratável. Aqui está o que saber.

o diagnóstico de um Meniere requer todos os quatro principais sintomas.

como uma causa não foi identificada, a doença é definida por seus quatro principais sintomas. O primeiro é um ataque súbito e espontâneo de vertigem prolongada-rotação violenta e tontura-ocorrendo de 20 minutos a oito horas por vez. A segunda é uma perda auditiva flutuante de frequências mais baixas pouco antes, durante ou logo após o ataque de vertigem. O terceiro está rugindo zumbido-zumbido no ouvido, ou a percepção do som na ausência de som — que aumenta com o ataque e depois diminui. O quarto sintoma é uma sensação de preenchimento do canal auditivo afetado.”Se você não tem esse espectro de sintomas, então você não atende aos critérios”, diz Gregory Basura, MD, professor assistente no departamento de Otorrinolaringologia–Cirurgia de cabeça e pescoço da Universidade de Michigan.

os sintomas de Meniere imitam os de outras condições, por isso é importante consultar um especialista para obter um diagnóstico adequado.

“muitos provedores podem não conhecer verdadeiramente a nuance da doença”, diz Basura. “Você quer ir a um especialista que esteja familiarizado com a doença de Meniere. Eu vejo muitas pessoas que são diagnosticadas com Meniere que realmente não têm.”

Basura vê muitos pacientes reclamando de vertigem, uma das marcas registradas da Meniere. mas a vertigem também é um sintoma de muitas outras condições, incluindo vertigem situacional benigna, cristais no ouvido e enxaquecas vestibulares. Portanto, é importante consultar um audiologista ou otorrinolaringologista-um médico especializado em condições do ouvido-que pode administrar testes específicos, como um audiograma, para medir a perda auditiva sustentada ou um eletrococleograma para medir a pressão do fluido no ouvido, os quais podem ajudar a diminuir a causa dos sintomas.

a doença pode surgir em qualquer idade, e os sintomas diminuem e reaparecem aleatoriamente.Basura diz que a maioria das pessoas diagnosticadas com a doença tem entre 40 e 60 anos, mas que os sintomas podem aparecer a qualquer momento. E enquanto Huey Lewis tem sido em torno de ruído alto como um cantor de rock por um número de anos, Basura diz que a exposição ao ruído tem pouco a ver com um diagnóstico. Na verdade,” não há nada predisponente ” para a condição.

depois que os sintomas aparecem, eles podem ir e vir, com algumas pessoas experimentando ataques várias vezes por semana e algumas experimentando-os apenas uma vez por mês. A doença é incurável, mas é possível se submeter a tratamento para prevenir ataques e perda auditiva adicional.

os tratamentos de Meniere dependem de quanto dano permanente ocorreu à audição.

quando um paciente é diagnosticado pela primeira vez com Meniere e ainda tem audição utilizável, o primeiro plano de tratamento é muitas vezes uma dieta rigorosa com baixo teor de sódio. Como acredita-se que um gatilho para ataques seja o aumento dos níveis de líquido no ouvido interno, uma ingestão baixa de sódio, às vezes combinada com um diurético, mantém os níveis de líquidos abaixo do limiar pensado para desencadear sintomas ou um ataque.

muitas vezes, manter estritamente uma dieta com baixo teor de sódio é suficiente para que os pacientes evitem futuros ataques. “Há um monte de pessoas que quando eles vão em restrição de sódio, e eles são hipervigilantes, eles fazem bem”, diz Basura.

Se um paciente é rigoroso sobre a ingestão de sódio e de persistência dos sintomas, outros tratamentos podem incluir um dispositivo Meniett — um pequeno tubo colocado no ouvido interno, que proporciona ultra-sônica de pulsos para ajudar a compensar acúmulo de pressão, bem como esteróides e antibióticos, injeções.

para pacientes sem audição permanecendo em um ouvido afetado, um último recurso é muitas vezes uma labirintectomia transmastóide — um procedimento cirúrgico para “literalmente perfurar o ouvido interno”, de acordo com Basura. Os pacientes que necessitam desse nível de tratamento precisam de fisioterapia pós-cirúrgica para treinar seus cérebros para compensar a perda de percepção de equilíbrio dentro do ouvido.

ainda não há cura, mas a pesquisa mostra promessa.

tratamentos no centro de desenvolvimento em terapia genética individualizada. “Estamos ficando mais sofisticados com nossa análise genética e nossa compreensão de doenças e coisas do ouvido interno, então acho que estou otimista”, diz Basura.

mas, embora a cura não seja iminente, há mais compreensão sobre o diagnóstico e os tratamentos. Basura é presidente de uma equipe que escreve “Clinical Practice Guideline: Meniere’s Disease”, que fornecerá itens de ação a médicos de todo o mundo para ajudar a orientar um diagnóstico e fornecer tratamentos para os pacientes. As Diretrizes, endossadas pela Academia de Otorrinolaringologia–Cirurgia de cabeça e pescoço, serão divulgadas no próximo verão.