Lyme: diagnosticul diferențial

de Jennifer Crystal

cu simptome suprapuse, de unde știi că ai Lyme și nu o altă boală? Este important să luați în considerare toți factorii de sănătate

un pacient m-a întrebat recent: „de unde știi că ai Lyme și nu scleroză multiplă sau sindrom de oboseală cronică? Mi se pare că ai sindromul oboselii cronice.”

înțeleg astfel de întrebări. Ei vin pentru că Lyme este considerat ” marele imitator.”Multe dintre simptomele sale sunt similare cu cele ale altor boli, cum ar fi scleroza multiplă (SM) și sindromul oboselii cronice (CFS), precum și artrita reumatoidă (RA), boala Lou Gehrig sau scleroza laterală amiotrofică (ALS), lupus și fibromialgie. Dacă un medic nu este bine versat în boala transmisă de căpușe, ar putea avea dificultăți în a face un diagnostic diferențial-diferențierea dintre Lyme și alte boli.

cu toate acestea, există distincții importante între aceste condiții. De exemplu, artrita Lyme poate afecta una, câteva sau multe articulații, în timp ce RA tinde să afecteze cel mai mult. În timp ce sinovita (inflamația unei membrane sinoviale) poate însemna Lyme sau RA, numai Lyme ar prezenta lichid în zona sub-patella.Un bun medic literat Lyme (LLMD) înțelege astfel de nuanțe.

știu că am Lyme pentru că am avut un test CDC pozitiv fără echivoc. De asemenea, am testat pozitiv pentru două co-infecții transmise de căpușe, babesia și Ehrlichia. Am prezentat simptome clinice specifice ale acestor boli și testele au coroborat evaluarea clinică a LLMD. Știa că testul meu CD-57 scăzut era indicativ pentru Lyme, deoarece ALS și MS nu au de obicei un număr scăzut de CD-57. Știa că coșmarurile mele halucinogene și alte tulburări de somn erau un semn de Lyme și babesia neurologice (confirmate ulterior de o Scanare SPECT) și știa că durerile mele migratoare on-and-off erau tipice pentru Lyme, nu RA (care sunt mai simetrice și persistente). Mai mult, el a recunoscut că oboseala mea zdrobitoare a fost un rezultat nu doar al bolilor mele transmise de căpușe, ci și al virusului meu Epstein-Barr subiacent.

da, ați citit corect: scriu în primul rând despre bolile mele transmise de căpușe, dar nu sunt singurele mele afecțiuni medicale. Deci, într-un fel, pacientul care m-a interogat nu a fost incorect; am CFS sau o versiune a acestuia numită sindromul imunodeficienței cronice de oboseală. A rezultat dintr-un caz de mono care a devenit virusul Epstein-Barr cronic (EBV), deoarece am avut infecții transmise de căpușe care m-au împiedicat să lupt în mod adecvat cu mono.

iată freca cu aceste boli umbrelă, boli sub care o serie de simptome cad: adesea, pacienții au mai mult de unul dintre ei, sau simptomele lor se încadrează în spectrul larg al mai multor, deoarece ceea ce se luptă este de fapt o defalcare imunologică multi-sistem din anii de probleme de sănătate. Așa cum Richard Horowitz, un LLMD, afirmă în cartea sa de ce nu mă pot îmbunătăți? Rezolvarea misterului bolii cronice Lyme &, ” identificarea cauzelor multifactoriale ale bolilor cronice este următoarea schimbare de paradigmă cea mai importantă în medicină.”

să ia în considerare toți factorii de sănătate în a face un diagnostic diferențial, Dr. Horowitz folosește un chestionar detaliat Lyme multi-system infectious disease syndrome (MSIDS) bazat pe unul creat inițial de un alt LLMD proeminent, Joseph Burrascano. Această hartă de sănătate analizează boala Lyme, coinfecțiile, alte infecții bacteriene, infecții virale, infecții parazitare și infecții fungice și ia în considerare disfuncția imună, inflamația, toxicitatea mediului, alergiile, căile nutriționale și enzimatice, disfuncția mitocondrială, problemele neuropsihologice, disfuncția sistemului nervos autonom, anomalii endocrine, tulburări de somn, anomalii gastro-intestinale, funcții hepatice anormale, probleme cu durerea, consumul de droguri și condiționarea fizică.

Ca Dr. Horowitz notează: „acest proces asigură că niciun simptom nu este lăsat în afara și oferă furnizorului o oportunitate inițială de a dezvolta o gamă largă de diferențiale diagnoses…It oferă furnizorului de servicii medicale indicii care indică dacă pacientul are o probabilitate mare de a avea boala Lyme, un posibil caz de boala Lyme sau este puțin probabil să aibă boala Lyme.”

alte Llmd utilizează evaluări similare cu spectru larg pentru a face diagnostice diferențiale. Dr. Bernard Raxlen explică în cartea sa boala Lyme: Miopia medicală și Pandemia globală ascunsă pe care o caută „steaguri roșii” sau „teme comune”, enumerând două pagini complete de simptome specifice bolilor transmise de căpușe. Acestea includ foamea aerului, dungi sau zgârieturi violet/roșii, transpirație constantă pe o parte a corpului, convulsii psihogene sau emoționale, pierderea capacității de citire și migrarea durerii, în special în articulații, mușchi și nervi.

am petrecut doi ani tratând EBV înainte de a vedea un LLMD și de a realiza că duceam doar jumătate din bătălie. Știu acum să întreb, ce altceva s-ar putea întâmpla? Îmi tratez toate simptomele? Diagnosticul meu le vorbește tuturor? Pacientul care m-a întrebat probabil a citit doar unul dintre articolele mele care descriau oboseala mea și a făcut o presupunere rapidă că am CFS. Dacă această persoană ar fi citit mai multe articole care descriu experiențele mele specifice cu boala Lyme neurologică, este posibil să fi tras o concluzie diferită. Este important pentru pacienți și pentru medici să obțină imaginea completă înainte de a trage concluzii sau de a face diagnostice. Lyme poate fi Marele imitator, dar nu este un diagnostic complet și trebuie să înțelegem ce îl diferențiază de alte boli.

Gaito, Andrea, MD. „Evaluarea clinică și tratamentul artritei Lyme; o perspectivă autoimună.”ILADS, 2012.

Horowitz, Richard I., MD. De ce nu mă pot face bine? Rezolvarea misterului Lyme & boli cronice. New York: St. Martin ‘ s Press, 2013 (29).

Horowitz, 58.

Horowitz, 33.

Raxlen, Bernard, MD cu Cashel, Allie. Boala Lyme: miopie medicală și Pandemia globală ascunsă. Londra: Cărți De Sănătate Hammersmith, 2019 (26-7).

jennifer crystal_2Opiniile exprimate de colaboratori sunt proprii.

Jennifer Crystal este scriitoare și educatoare în Boston. Memoriile ei despre călătoria ei medicală sunt viitoare. Contactați-o la .