Lyme-sjukdom associerad med fibromyalgi

mål: att beskriva kliniska och laboratoriefynd samt resultat av behandling hos patienter med Lyme-sjukdom associerad med fibromyalgi.

Design: Observationskohortstudie. Den genomsnittliga varaktigheten av observationen var 2, 5 år (intervall, 1 till 4 år).

inställning: diagnostisk Lyme-sjukdomsklinik på ett universitetssjukhus.

patienter: av 287 patienter som sågs med Borrelia under en 3.5-årsperiod, 22 (8%) hade fibromyalgi associerad med denna sjukdom, och 15 (5%) deltog i observationsstudien.

mätningar: symtom och tecken på fibromyalgi, immundiagnostiska tester för Lyme-sjukdom och test av neurologisk funktion.

resultat: av de 15 patienterna utvecklade 9 utbredd muskuloskeletal smärta, ömma punkter, dysestesier, minnessvårigheter och försvagande trötthet en genomsnittlig varaktighet på 1, 7 månader efter tidig Lyme-sjukdom; de återstående sex patienterna utvecklade dessa symtom under Lyme-artrit. Vid tidpunkten för vår utvärdering, sent under sin sjukdom, hade 11 patienter positiva immunoglobulin (Ig) G-antikroppssvar mot Borrelia burgdorferi genom enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), en hade en positiv Western blot och de tre seronegativa patienterna hade positiva cellulära immunsvar mot borreliala antigener. Fyra patienter hade onormala cerebrospinalvätskeanalyser som visade en förhöjd proteinnivå, en lätt pleocytos eller intratekal antikroppsproduktion till spirochete. Tecknen på Lyme-sjukdomen löstes med antibiotikabehandling, vanligtvis intravenös ceftriaxon, 2 g/d i 2 till 4 veckor, utom hos en patient med ihållande knäsvullnad. Men 14 av de 15 patienterna fortsatte att ha symtom på fibromyalgi. För närvarande är endast en patient helt asymptomatisk.

slutsatser: Lyme-sjukdomen kan utlösa fibromyalgi, men antibiotika verkar inte vara effektiva vid behandling av fibromyalgi.