vad man ska veta om Meniere’ s Disease

en espa portugol | Rocker Huey Lewis, 67, var tvungen att sätta sin karriär på is nyligen när han diagnostiserades med Meniere ’ s disease, ett tillstånd i innerörat som kan orsaka permanent hörselnedsättning samt balansproblem.

Lewis är en av de cirka 615 000 i USA som har tillståndet, enligt National Institutes of Health. I hans fall fick det honom att förlora sin tonhöjd. ”Jag kan inte höra musik tillräckligt bra för att sjunga. De lägre frekvenserna snedvrider våldsamt, vilket gör det omöjligt att hitta tonhöjd,” sa sångaren och meddelade avbokningen av alla hans 2018-turdatum.

Meniere ’ s, namngiven efter den franska läkaren Prosper m Actuberni Actuberre, som upptäckte det på 1860-talet, är inte nytt. Men med mer än 45 000 nya fall diagnostiserade varje år och kändisar som Lewis, skådespelerska och sångare Kristin Chenoweth och sångare Ryan Adams bland de högprofilerade personerna som har avslöjat sin kamp med sjukdomen har det blivit bättre känt de senaste åren. Det finns ingen känd orsak eller botemedel mot tillståndet, men det är behandlingsbart. Här är vad du ska veta.

en Meniere diagnos kräver alla fyra stora symtom.

eftersom en orsak inte har identifierats definieras sjukdomen av dess fyra huvudsakliga symtom. Den första är en plötslig, spontan attack av långvarig svindel-våldsam roterande spinning och yrsel — som uppträder från 20 minuter till åtta timmar i taget. Den andra är en fluktuerande hörselnedsättning av lägre frekvenser strax före, under eller direkt efter svindelattacken. Den tredje är brusande tinnitus-öronring, eller uppfattningen av ljud i frånvaro av ljud — som stiger med attacken och sedan avtar. Det fjärde symptomet är en känsla av att det drabbade öratets kanal fylls upp.

”om du inte har det spektrumet av symtom, uppfyller du inte kriterierna”, säger Gregory Basura, MD, biträdande professor vid Institutionen för otolaryngologi–huvud-och nackkirurgi vid University of Michigan.

Menieres symtom efterliknar andra tillstånd, så det är viktigt att se en specialist för att få en korrekt diagnos.

” många leverantörer kanske inte riktigt känner till nyansen av sjukdomen”, säger Basura. ”Du vill gå till en specialist som är bekant med Menieres sjukdom. Jag ser många människor som diagnostiseras med Meniere som faktiskt inte har det.”

Basura ser många patienter som klagar över svimmelhet, ett av varumärkena för Meniere ’ s. men svimmelhet är också ett symptom på många andra tillstånd, inklusive godartad situationell svimmelhet, kristaller i örat och vestibulära migrän. Så det är viktigt att se en audiolog eller otolaryngologist — en läkare som specialiserat sig på öronförhållanden — som kan administrera specifika tester som ett audiogram för att mäta långvarig hörselnedsättning eller ett elektrokochleogram för att mäta vätsketryck i örat, som båda kan hjälpa till att begränsa orsaken till symtomen.

sjukdomen kan komma i alla åldrar, och symtomen minskar och återkommer slumpmässigt.

Basura säger att de flesta som diagnostiseras med sjukdomen är mellan 40 och 60 år men att symtom kan uppstå när som helst. Och medan Huey Lewis har funnits högt ljud som rocksångare i ett antal år, säger Basura att bullerexponering har lite att göra med en diagnos. Faktum är att” det finns ingen predisponerande sak ” till tillståndet.

efter att symtom uppträder kan de komma och gå, med vissa människor som upplever attacker flera gånger per vecka och vissa upplever dem bara en gång i månaden. Sjukdomen är obotlig, men det är möjligt att genomgå behandling för att förhindra attacker och ytterligare hörselnedsättning.

Menieres behandlingar beror på hur mycket permanent skada som har uppstått på hörseln.

när en patient först diagnostiseras med Meniere och fortfarande har användbar hörsel, är den första behandlingsplanen ofta en strikt diet med låg natriumhalt. Eftersom en utlösare för attacker tros vara de stigande nivåerna av vätska i innerörat, håller ett lågt natriumintag, ibland parat med ett diuretikum, vätskenivåer under tröskeln som tros utlösa symtom eller en attack.

ofta är det tillräckligt att hålla sig till en lågnatriumdiet för att patienter ska avvärja framtida attacker. ”Det finns många människor som när de går på natriumbegränsning, och de är hypervigilanta, gör de bra”, säger Basura.

om en patient är strikt om natriumintag och symtomen kvarstår kan ytterligare behandlingar inkludera en Meniett — enhet — ett litet rör placerat i innerörat som levererar ultraljudspulser för att kompensera tryckuppbyggnad-såväl som steroid-och antibiotikainjektioner.

för patienter utan hörsel kvar i ett drabbat öra är en sista utväg ofta en transmastoid labyrintektomi – ett kirurgiskt ingrepp för att” bokstavligen borra ut det inre örat”, enligt Basura. Patienter som behöver denna behandlingsnivå behöver postkirurgisk fysioterapi för att träna sina hjärnor för att kompensera för förlusten av balansuppfattning i örat.

det finns inget botemedel ännu, men forskning visar löfte.

behandlingar i utvecklingscentret för individualiserad genterapi. ”Vi blir mer sofistikerade med vår genetiska analys och vår förståelse av sjukdomar och inre öron, så jag tror att jag är optimistisk”, säger Basura.

men medan ett botemedel inte är nära förestående finns det mer förståelse för diagnos och behandlingar. Basura är ordförande för ett team som skriver ”Clinical Practice Guideline: Meniere ’s Disease”, som kommer att ge åtgärder till läkare runt om i världen för att hjälpa till att styra en diagnos och ge behandlingar för patienter. Riktlinjerna, som godkändes av Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, kommer att släppas nästa sommar.